补充维生素D是BPH治疗的新靶标-来自中国的研究.PDF

补充维生素 D 是 BPH 治疗的新靶标？-来自中国的研究 2016-08-15 导读 ❖有报道称在 1989 年至 2014 年间， 中国40 岁及以上男性 BPH(良性前列腺增生)的合 并总患病率为 36.6％（95％置信区间[CI] 32.3％-44.8％）。老龄化和雄激素在 BPH 的进 展中有一定的作用，同时也调查研究过其他危险因素如炎症、炎症介质、氧化应激、激素、 运动、饮食因素、心血管疾病、肥胖症、糖尿病等。流行病学研究表明维生素 D 缺乏和 BPH 有一定的关联。 ❖ 低维生素 D 水平促进细胞增殖，减少正常前列腺细胞凋亡，而前列腺细胞可表达维生素 D 受体。本文探究了维生素 D 缺乏对中国老年男性的前列腺体积和最大尿流量的影响。 ❖ 作者认为中国老年男性维生素 D 缺乏症和良性前列腺增生之间存在强关联性，维生素 D 缺乏症可能作为将来 BPH 治疗的新靶点。 研究目的该项研究的目的是评估维生素 D 缺乏的中国老年男性的前列腺体积和尿流量的变 化是否高于无维生素 D 缺乏的患者。 该项研究的目的是评估维生素 D 缺乏的中国老年男性的前列腺体积和尿流量的变化是否高 于无维生素 D 缺乏的患者。 研究方法 ❖研究包括 364 例中国男性患者，其在 2015 年 7 月至 2015 年 9 月期间于武汉大学附属 中南医院医学中心接受检查且年龄为60〜75 岁。排除42 例不符合条件患者，最终有 322 例患者完成研究。 排除患者： 15 例先前诊断患有前列腺疾病 5 例神经原性膀胱 12 例与泌尿科医生或家庭医生讨论过前列腺问题 7 例在过去 6 个月接受过米诺地尔、α-阻断剂、睾酮、5-α-还原酶抑制剂治疗 3 例在过去 6 个月接受过任何其它激素治疗 ❖终点变量是经直肠超声测量的前列腺体积、尿流仪测得的尿流率。并测定国际前列腺症 状评分(IPSS)和国际勃起功能评分(IIEF)。 ❖所有测试均使用过夜禁食和至少禁烟 8 小时后的清晨血液样本。血液样本未经事先解冻。 ❖ 使用曼惠特尼 U 检验或卡方检验进行变量的组间比较。使用斯皮尔曼秩相关系数评估连 续变量之间的相关性。 研究结果 01 共有 322 例患者完成了研究。所有纳入患者的基线特征见表 1. 表 1. 受试者基线特征 BMI-体重指数；CRP-C-反应性蛋白；IIEF-国际勃起功能评分；IPSS-国际前列腺症状评分； IQR-四分位差；PSA-前列腺特异性抗原；PTH-甲状旁腺激素；SHBG-性激素结合球蛋白； T2DM-2 型糖尿病 02 与对照组相比，维生素 D 缺乏患者的前列腺体积、醛固酮、PTH 和 PSA 值、IPSS 显著更 高，最大尿流率显著更低(表 2)。 表 2. 维生素 D 缺乏组和对照组受试者各参数的中位水平(IQRs) † 对照组定义为维生素 D 不缺乏或正常的患者 03 二元逻辑回归分析显示，在经年龄、醛固酮、CRP、PTH、葡萄糖、胰岛素、尿量、排尿时 间、IPSS 校正之后，维生素 D 缺乏症的存在和前列腺体积大于 30 mL 之间有强相关性 (OR=10.12 ，95％CI 2.23 - 25.32 ；P = 0.002 ；见表3) ；在经年龄、醛固酮、CRP、葡萄 糖、胰岛素、前列腺体积、排尿时间、尿量、IPSS 校正之后，维生素 D 缺乏症是最大尿流 量小于 15 mL / s 的独立危险因素(OR=6.99 ，95％CI ，1.49 - 21.16 ；P = 0.011 ；见表 4)。 表 3. 二元逻辑回归分析显示，经年龄、醛固酮、CRP、PTH、葡萄糖、胰岛素、尿量、排 尿时间、IPSS 校正之后，维生素 D 缺乏症的存在和前列腺体积大于 30 mL 之间有很强的 相关性。 CI ，置信区间；OR ，优势比。 *注意优势比对应于解释变量一个单位的增加。 表 4. 二元逻辑回归分析显示，经年龄、醛固酮、CRP、葡萄糖、胰岛素、前列腺体积、排 尿时间、尿量、IPSS 校正之后，维生素 D 缺乏症是最大尿流量小于 15 mL / s 的独立危险 因素。 *注意优势比对应于解释变量一个单位的增加。 相关讨论 维生素 D 缺乏可能通过炎症反应来增加前列腺体积。然而，二元逻辑回归分析显示，在经 CRP 校正后，维生素 D 缺乏仍然是良性前列腺增生的独立危险因素。需要考虑其它一