第一章++总论-第九版内科学配套课件.pptxVIP

;;重点难点;概 述;风湿性疾病（rheumatic diseases）是一组累及骨与关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病 包含10大类100余种疾病 病因多种多样 发病机制不甚明了，但多数与自身免疫密切相关 既可是某一局限性区域的病理损伤，也可是全身性的疾病 风湿病性疾病大多数都有致残、致死的风险，给社会和家庭带来了沉重的经济负担 风湿性疾病的疾病谱正在发生显著变化 新的风湿病不断被认识，还有再加上许多新的治疗药物不断涌现;内科学（第9版） ;认真而详细的病史采集和体格检查，始终是确定诊断和进行鉴别诊断的重要依据 采集病史时，除了骨、关节和肌肉疼痛这些最常见的症状外，还要询问肌肉骨骼系统以外的症状 体格检查除一般内科系统体格检查外，还应进行皮肤、肌肉、脊柱关节的检查;内科学（第9版） ;内科学（第9版） ;常规检查：血尿便常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、球蛋白定量、补体 特异性检查 自身抗体：抗核抗体谱（ANAs）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗磷脂抗体谱（aPLs） 人类白细胞抗原（HLA）：HLA-B27、 关节滑液：鉴别炎性、非炎症性和化脓性关节炎；偏振光显微镜检查晶体 病理学检查 影像学检查：X线、关节超声、双能CT、关节MRI、PET、血管造影等;内科学（第9版） ;内科学（第9版） ;一般治疗 教育、生活方式、物理治疗、锻炼、对症等 药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs） 糖皮质激素 改变病情抗风湿药（DMARDs） 生物制剂 手术治疗 矫形、滑膜切除、关节置换等;内科学（第9版） ;风湿性疾病是一组累及关节及其周围骨骼、肌肉、肌腱及其他相关组织和器官的慢性疾病, 其临床表现复杂，常涉及多个系统。 接诊风湿病患者时，除了关注常见关节、肌肉等表现外，还需兼顾全身多系统受累，同时关注感染等合并症和药物不良反应。 虽然自身抗体检查、各种影像学检查极大的提高了风湿病的诊断水平，但认真而详细的病史采集和体格检查，始终是确定诊断和进行鉴别诊断的重要依据。 新型靶向药物的出现，极大改善了风湿病患者的预后和生活质量；患者教育、规律随访和规范用药也是影响治疗成败和远期预后的重要的环节。