头痛的诊断与处理教学文稿.pptVIP

头痛和诊断与处理 ;由于引起头痛的情况甚为复杂，相互间又缺乏固定的头痛模式，头痛的严重程度与病理改变间并非完全一致，头痛的预后估计并非容易。因此，面对一个头痛患者，无论可能呈良性经过或恶性经过的，都应认真对待，及时和正确地处理；否则就会导致病人的身心痛苦，甚至危及生命。 ;头痛的痛敏结构与发病机制 1、? 痛敏结构 (1)??? 头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜及颅外动脉； (2)??? 眼、耳、牙、鼻窦、口腔、咽部及鼻腔粘膜； (3)??? 颈部肌肉和第2、3颈神经； (4)??? 颅内大静脉窦及其分支； (5)??? 颅底硬脑膜； ;(6)硬脑膜动脉（脑膜前动脉及脑膜中动脉）； (7) 脑底动脉环及其主要分支； (8)第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ对颅神经，可能还有第Ⅲ、Ⅳ对颅神经； (9)脑干导水管周围的灰质，可能还有丘脑感觉神经核。 脑组织本身并没有感觉神经分布，大多数硬脑膜、蛛网膜、软脑膜、脑室的室管膜和脉络丛及颅骨没有或少有感觉神经分布，对疼痛不敏感 ; 2、? 痛觉的神经分布及传导 （1）第Ⅴ对颅神经：主要分布于耳前的额顶区、面部、耳、鼻及鼻窦、牙、舌、口腔粘膜、颅前凹及颅中凹，可出现三叉神经分布区域的疼痛，，如面部、额、颞及顶前部的疼痛。三叉神经的痛觉纤维到达三叉