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浅述陆瘦燕针灸学术思想 　　[中图分类号]R245　[文献标识码]B　[文章编号]1005－0019(2009)9－0097－02 　　[摘要]陆瘦燕为我国著名现代针灸学家，在其40余年的针灸生涯中，全力研究经络学说并将其应用于临床，注重全身切诊，整体辨证；重视爪切，善施针刺手法；处方配穴灵活得当，在实践中逐渐形成了独特的理论体系和医疗风格。 　　[关键词]陆瘦燕；学术理论；经络；针法 　　 　　陆瘦燕(1909～1969年)，字昌，江苏省是山县人。本姓李名昌，后出嗣陆门，改姓陆取名瘦燕。生父李培卿为当地针灸名家，陆瘦燕中学毕业后随父侍诊，博览医书。因战乱遂留上海开业，以其精湛之针灸术，成为上海针灸名家。后偕夫人朱汝功创办新中国针灸学研究社，附设函授班，招收各地学员，传授针灸术。同时，研究针具改革，设计制造针灸经络穴位模型，开辟《燕庐医话》栏目宣传针灸知识，弘扬中国古老之针灸术，影响远及东南亚一带。陆瘦燕毕生致力于针灸医学研究和实践，并为国家培养了大量针灸专业人才。主要著作有《针灸正宗》、《经络学图说》、《阶穴学概论》、《利灸法汇论》、《针灸脸穴图讲》等。 　　陆瘦燕为我国针灸事业的发展作出了不可磨灭的贡献，其主要学术思想概括如下： 　　 　　1　发挥五腧穴配穴理论 　　 　　陆氏重视穴位的配合应用，如俞募相配法、表里相配法、纳支配穴法、刚柔相配法、五输穴的配用、八脉八穴相配法、对症配穴法、郄穴和会穴的应用等。诸多配穴法中，陆氏尤其重视五腧穴配合应用，认为十二经脉的元气均发于四肢末端，通过相应的经脉和穴位，作用于相应的脏腑，并输注于相应的背俞穴和腹募穴，因此临证中对五腧穴的有更深的体会。 　　陆氏认为五腧穴应用中，最为普通的是子母补泻法。根据《难经?六十九难》中“虚则补其母，实则泻其子”的原则，进行选穴补泻，从而达到内脏之间的相互平衡。同时，陆氏在子母补泻的基础上，将十二经与地支配合应用，这种一种按十二经经气流注时刻取穴的方法，称为纳支配穴法。如胃实证，在运用纳支法的同时，可在上午七时正泻该经的子穴厉兑穴，然后再配用中脘、脾俞、胃俞等穴，可以加强疗效(陆瘦燕针灸论著医案选)。除纳支配穴法，陆瘦燕还将十二经与天干配合应用，把十天干分成五组，隔五相合，即甲与已合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合。这种配穴方法即为刚柔相配法，又名夫妻刚柔配合法。具体应用上，胆经与脾经穴位相配、肝经与大肠经穴位相配、小肠(三焦)经与肺经穴位相配、心(心包)经与膀胱经穴位相配、胃经与肾经穴位相配。这种配穴法在古人歌赋中或成方中常可见到，如《玉龙歌》中：“膝盖红肿鹤膝风，阳陵二穴亦堪攻，阴陵针透尤收效，莫将补泻等闲看”。 　　另外陆瘦燕根据《难经?七十五难》“东方实，西方虚，泻南方，补北方”，分析肝经实，肺经虚时，治疗上泻火救金以制肝木，是实则泻其子之法；土若无病，补水泻火为权宜之计。并将此法演绎成一套特殊的选穴方法：土平无恙，木实金虚，补水泻火；金平无恙，火实水虚，补木泻土；水平无恙，土实木虚，补火泻金；木平无恙，金实火虚，补土泻水；火平无恙，水实土虚，补金泻木。此种方法亦是五腧穴子母补泻法的具体运用。 　　 　　2　深究针刺复式手法的组合与应用 　　 　　陆瘦燕认为运用手法是否得当是针刺是否取得疗效的关键，并对历代针灸文献进行研究总结，尤其重视补泻手法在针刺过程中发挥的作用，深入研究烧山火、透天凉手法，总结出烧山火、透天凉的具体操作方法。 　　烧山火：先进针至天部(腧穴深度的上1／3处)，慢提紧按九次，按针时左转；次进至人部(腧穴深度的中1／3处)，提插、捻转如前数；再进至地部(腧穴深度的下1／3处)，施术同前；然后从地部一次退至天部，这样为一步。反复三度，倘热至，出针揉闭孔穴；如无热感，可反复再施，直到热至。 　　透天凉：以徐疾、提插、九六、开阖四法的泻法为主，配合捻转法的泻法组成。操作程序是：进针直至地部，在该部紧提慢按六次，提针时右转；次退针至人部，同前提插、捻转六次；再退至天部，亦同前法施术；这样一进三退，称为一度。操作三度，若凉生，则可出针，出针前摇大其孔，不闭其穴。如无凉感，应反复再施，直至凉生。 　　陆氏认为操作的成败关键在于进针及退针的层次和提插的幅度、刺激量、患者的注意力。同时手法需在得气的基础上进行，热感往往在痰胀感的基础上产生；凉感则多产生于沉重感的深化。陆氏在《陆瘦燕针灸论著医案选》一书中记载有“烧山火”、“透天凉”手法临床应用，取得很好的临床疗效。 　　 　　3　阐发经络理论 　　 　　陆瘦燕曾说：“针灸和经络实在是息息相关，不论在诊断上或治疗上均须密切配合。假如没有经络学说的理论指导，针灸将会对复杂的疾病一筹莫展，无法处方和选穴，当然也不能发挥它的疗效。”并对历代针灸文