第六章++肺部感染性疾病第九版内科学（呼吸）.pptxVIP

;重点难点;指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤及药物所致 是否发病取决于两个方面 病原体：数量、毒力 宿主因素：呼吸道及全身防御系统受损 ;病原体到达肺脏的途径 空气吸入 血行播散 邻近感染部位蔓延 上呼吸道或胃肠道定植菌的误吸 经人工气道吸入环境中的致病菌;内科学（第9版）;第一步 判断CAP诊断是否成立 对于临床疑似CAP病人，要注意与肺结核等特殊感染以及非感染病因进行鉴别 第二步 评估CAP病情严重程度 选择治疗场所 第三步 推测CAP可能的病原体及耐药风险 ;第四步 合理安排病原学检查 及时启动经验性抗感染治疗 第五步 动态评估CAP经验性抗感染效果 初始治疗失败时查找原因，并及时调整治疗方案 第六步 治疗后随访 健康宣教;推荐使用CURB-65评分对病人进行病情严重程度评估，并据此选择治疗场所 CURB-65评分0~1分，原则上??诊治疗即可 2分建议住院或严格随访下的院外治疗 3~5分应住院治疗 结合病人年龄、基础疾病、社会经济状况、胃肠功能、治疗依从性等综合判断;内科学（第9版）;内科学（第9版）;内科学（第9版）;内科学（第9版）;内科学（第9版）