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浅述阴道炎及其预后因素 　　[摘要] 阴道炎是妇科的常见病。本文在明确阴道炎危害的基础上,分析了阴道炎预后及预后因素的概念,给出了阴道炎的常用预后方式,并详细探讨了阴道炎预后效果的实例。 　　[关键词] 阴道炎;预后因素;臭氧液 　　 　　阴道炎是由于阴道生态平衡被打破或外源病原体侵入阴道,使阴道粘膜发生炎症变化,白带出现量、色、质、气味等的异常或伴局部痒、痛等症状的妇科疾病,致病病原体常为白色念珠菌、滴虫、加德纳菌等。根据病因的不同,阴道炎可分为细菌性阴道病、念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎等五种。目前,阴道炎仍然处在育龄妇女常见妇科病疾病谱的前三位,有的地区甚至呈现逐年升高的趋势。 　　1 阴道炎的危害 　　阴道炎严重影响着女性的身体健康和生活质量。 　　首先,阴道炎患者不但会出现阴道分泌物增多、外阴骚痒、灼痛等症状,还有引起宫颈、子宫体及附件、盆腔感染的潜在危险; 　　其次,阴道炎还可以诱发妊娠期妇女早产、流产、胎膜早破等不良妊娠结局,特别是妊娠合并细菌性阴道病的孕妇发生流产、早产、胎膜早破的危险性将明显提高; 　　另外,阴道炎尤其是细菌性阴道病可以导致新生儿感染、新生儿黄疽、新生儿低体重等危害,严重者甚至还可以引起新生儿感染合并多器官功能衰竭,导致新生儿死亡。 　　2 阴道炎的预后因素分析 　　2.1预后及预后因素的概念界定 　　预后（prognosis）是指疾病发生后的结局。疾病在治疗后的转归包括存活和死亡两个结局,存活者还可分为治愈、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、残疾及发生合并症等结局。 　　预后因素（prognosticfactor）是指影响疾病结局的一切因素,是强调患者具有某些因素,其病程发展中可能会伴有某种结局的发生。常见的影响疾病预后的因素包括以下9个方面:疾病本身的特点、患者的机体状况、患者的病情、医疗干预条件、早期发现、患者及医护人员的依从性、患者的一般状况、社会及家庭因素、医院内感染。 　　2.2阴道炎的常用预后方式 　　不同类型阴道炎由于治疗药物和方法不同,预后存在较大差异,治愈率也会有较明显的差异。即使是同一类型的阴道炎由于治疗药物和方法的不同,患者的预后也有差异。针对有些患者反复发作、久治不愈的现象,其中念珠菌阴道炎的复发率最高,阴道炎的预后并不乐观。 　　目前,阴道炎的治疗方法可分为全身用药和局部治疗两大类,局部治疗包括阴道局部用药、阴道冲洗、阴道冲洗后阴道局部用药三种。全身用药、阴道局部用药、阴道冲洗后阴道局部用药的疗效比较稳定。长期以来,在阴道炎的临床治疗过程中,不少医务工作者总是试图找到特效的药物、最佳的治疗方案,往往不够重视甚至是忽视了患者本人的生殖健康知识的认知状况、卫生行为习惯等因素对预后的可能影响。比如:阴道炎患者穿化纤尼龙内裤,尤其是穿紧身内裤者会延长阴道炎治疗时间。 　　阴道炎的治愈率存在如此大的差异,并且复发率仍然较高,多年来依然是影响广大女性健康的主要疾病,显然我们对该病预后因素的了解不够全面、深刻。本文结合临床两种不同治疗方法（阴道冲洗后阴道局部用药治疗和臭氧液治疗）,更全面的了解阴道炎的预后因素,并确定有利和不利、直接和间接因素,以便利用有利因素、排除和预防不利因素,改善阴道炎的预后,并为有关卫生机构实施更有针对性的健康教育提供相关依据。 　　3 阴道炎预后效果的实例分析 　　3.1实例对象 　　针对念珠菌阴道炎,本小节将某医院计划生育科就诊的符合纳入标准（年龄16周岁及以上、有性生活史、阴道炎）并同意参加本研究的患者,以患者的就诊顺序进行编号,单号的患者采用臭氧液治疗,双号的患者采用阴道冲洗后阴道局部用药治疗。 　　3.2治疗方法 　　（1）臭氧液治疗:采用臭氧水做阴道冲洗（每日1次,连用7日）;浓度为7mg/L的臭氧液冲洗阴道5分钟;每次冲洗均用窥阴器,冲洗完毕后病人静卧2分钟。 　　（2）阴道冲洗后阴道局部用药治疗 　　针对念珠菌阴道炎,用碳酸氢钠溶液作阴道冲洗后放置米可定泡腾片（每日1次,连用7日）。使用3%碳酸氢钠溶液500ml冲洗阴道;每次冲洗均用窥阴器;每次冲洗后放米可定泡腾片到阴道后弯隆。 　　3.3疗效判断标准 　　治愈:经治疗临床症状消失,无阳性体征,病原学检查阴性; 　　显效:经治疗临床症状明显减轻,体征明显好转,病原学检查阴性 　　好转:经治疗临床症状有减轻,体征有好转,病原学检查阳性; 　　无效:经治疗症状、体征无改变、病原学检查阳性。 　　3.4预后结果分析 　　经治疗后有70.1%的阴道炎患者治愈,显效的占6.9%,好转的有6.8%,治疗无效的患者为16.3%;673名使用臭氧液治疗的阴道炎患者有69.2%的治愈,治疗无效的有18.0%;经阴道冲洗后