福冈志恩病院广报志.PDFVIP

広報誌003(ver.1.2) 福岡志恩病院広報誌 ～ご挨拶～ いしたに えいいち 福岡志恩病院 院長 石谷 栄一 開院して一年半になろうとしています。 地域の皆様に見守られ、スタッフ(当院のスタッフは よく働きます！)にも恵まれ、おかげ様で患者さんも増 えて外来も病棟も手術室もフル回転しています。 外来はお待たせすることが増えていますが、丁寧な診療を継続するつも りです。 通常の医療業務に加えて、臨床研究も盛んに行っています。 この秋だけでも整形外科関係では脊椎で４演題、肩・膝関節で４演題、 理学療法関係で４演題と学会発表が続きます。 夜間・休日を利用しての研究とはなりますが、私たちが研鑽をつみ高水 準の医療レベルを維持することが重要だと考え取り組んでいます。 さらに医療スキル・サービスのレベルをあげて皆様に「しおんに来て良 かった。」と言っていただけるような病院を創っていきます。 - 1 - 整形領域の疾患 ③ 「腰部脊柱管狭窄症 について 」 こ は し よしひろ 福岡志恩病院 理事長 小橋 芳浩 最近長く歩くと足がだるくなって休みたくなるんです…、人と一緒に歩いていて遅 れるんです…、台所に立っていてだんだん足がしびれて座りたくなるんです…、と いった症状があると、もしかして腰部脊柱管狭窄症かもしれません。 １ 腰部脊柱管狭窄症とはどういった病気でしょう ？ 背骨の大切な役割の一つに脊髄神経を守るということがあります。 背骨は頸椎から腰椎まで通常２４個の椎骨がつながってできていま す。この一つひとつに神経が通る穴があり、これが２４個つながる と管のようになり、これを脊柱管といいます。脊柱管は、椎体、椎 間板、黄色靭帯、椎間関節より構成されており、このいずれかが神 経を圧迫するようになると、神経の通り道が狭くなり脊柱管狭窄と なるのです。 腰椎を通る神経は、脊髄(中枢神経)ではなく、馬尾神経といいま す。馬のしっぽのように細い神経がたくさん束のようになって通っ ています。この神経は少々の圧迫では問題ありませんが、強く圧迫 され続けると徐々に機能障害を起こします。長く歩けない、途中で 休み休み歩くといった間欠性跛行であったり、下肢のしびれ感、だ るさ、足がつったり、場合によっては疼痛もその症状となります。 ２ 脊柱管狭窄症の原因 脊柱管を狭くするもののすべてがその原因となります。腰椎すべり症、椎間板ヘ ルニア、黄色靭帯の肥厚、骨化、椎間関節の変形などが挙げられます。いづれも 加齢による変性がその原因となっております。そのため腰部脊柱管狭窄症の好発 年齢は５０代以上となります。 ３ 病院での検査 患者さんの症状をよく聞いていると、腰部脊柱管狭窄症はおおよそ診断がつきま す。そこで、Ｘ線検査、ＭＲＩ検査を行い、これらの画像とともに総合評価をし て脊柱管狭窄症かどうか判断します。 注意しなければならない病気に、慢性閉塞性動脈硬化症や下肢静脈瘤などがあ り、よく似た症状を出します。 ４ 治療 腰部脊柱管狭窄症の1/3は自然寛解する、1/3は変化なし、1/3は増悪すると言わ れております。どのタイプの腰部脊柱管狭窄症なのかは、画像等ではわかりませ ん。リハビリをしたり、薬を飲んだりして経過を見ていきます。 この中で少しずつでも症状が改善していけば、自然寛解するタイプである可能性がありますので、十 分な保存的加療を受けてください。リハビリ、投薬でも症状が変わらない、むしろ徐々に悪くなって いっているようだという場合、手術的加療を念頭に置く必要が出てきます。 ５ 手術療法 腰部脊柱管狭窄症の手術の基本的な考えは、脊柱管を広げ、神経の通り道にある圧迫するものを除く ことにあります(除圧)。黄色靭帯の肥厚のみで狭窄されている場合は、部分椎弓切