新生儿多脏器功能不全教学材料.pptVIP

;概 念;概 念; 概念的变迁;死亡率;;;病 因;病 因;4、医源性因素 快速输入大量血液、液体以及不适当的药物应用→循环 系统超负荷综合症。 循环、呼吸管理等抢救措施延误→休克状态、低氧血症 延续 →原发损害扩大 → MODS发生机会增加。 各种加强治疗手段：插管、呼吸机使用不当、静脉、中 心静脉及导尿管留置、大量抗生素、激素应用、热量及营 养不足等医源性因素与MODS的发生有很大关联。 集中治疗是必要的，但有其缺点：集中治疗的时间越长 →机体的损害增加越多、机体免疫防御下降→SIRS/CARS 失衡。 ;发病经过;发病经过;;MODS器官损伤和衰竭的特点;发病机制;一、全身炎症反应失控;发热或低体温（体温38℃或35.3 ℃）； 心率190次/min； 呼吸60次/min； 血常规：5d ：WBC35.0×109/L 或 4.0×109/L或杆状核细胞0.30；5d：WBC20.0×109/L 或4.0×109/L或杆状核细胞0.25。 具备上述2 项诊断为SIRS。 ;在以上基础上，在8h内需应用≥10ml/kg的液体进 行扩容，才能维持灌注正常; 需应用以下血管活性药物才能维持灌注正常: 多巴胺和多巴酚丁胺（≤10μg/kg·min)， ≥ 8h ; 肾上腺素（≤0.05μg/kg·min)， ≥ 8h; 虽灌注正常，但有3个以上