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神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果剖析 　　【摘要】 目的：对神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗效果进行分析。方法：回顾性分析笔者所在医院自2014年4月-2015年4月所收治的64例神经外科危重颅脑外伤患者，将其按照随机数字表法均分为观察组与对照组，每组32例。在对照组患者的治疗过程中给予常规开颅减压术治疗，在观察组患者的治疗过程中应用大骨瓣开颅减压术治疗，将两组患者应用不同治疗方法后的术后日常生活活动能力（ADL）以及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分情况进行对比分析。结果：经对应治疗后，观察组患者的ADL评级以及GCS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对神经外科危重颅脑外伤患者应用大骨瓣开颅减压术治疗的临床治疗效果较为显著，可以显著改善患者的临床症状和术后日常生活活动能力，值得在临床上推广。 　　【关键词】 神经外科； 危重颅脑外伤； 临床治疗效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0032-02 　　危重颅脑外伤是临床上一种较为常见的、多发的危急重症疾病之一，是指患者由于外界暴力直接或者间接造成的头部损伤[1]，具有病情危急、复杂、发展较快的临床特点，其发生率约占颅脑外伤疾病发生率的20%～30%[2]，严重威胁患者的生命安全。颅脑损伤是目前脑部创伤中发病率最高的疾病，其死亡率也比较高，严重威胁患者的生命安全和身心健康，在颅脑损伤中，危重颅脑损伤是救治重点。随着我国对颅脑外科研究的不断深入和治疗技术的不断精进，临床上在危重颅脑外伤患者的治疗工作中提出了大骨瓣开颅减压术治疗[3]，临床效果较显著。为了进一步探究对神经外科危重颅脑外伤患者行不同疗法的临床治疗效果，笔者所在医院对选取的64例神经外科危重颅脑外伤患者进行了如下过程探究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采取自愿原则自笔者所在医院2014年4月-2015年4月所收治的神经外科危重颅脑外伤患者中选取64例患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照随机数字表法均分为观察组（n=32）与对照组（n=32），所有患者均对此次探究的目的、探究过程以及相关治疗方法进行了充分了解并表示自愿参与本次探究。观察组患者中男22例，女10例，最大年龄为61岁，最小年龄为20岁，平均（54.58±4.12）岁，其中受伤原因为重物砸伤的患者4例，受伤原因为高处坠落伤的患者6例，受伤原因为车祸伤的患者20例，受伤原因为钝器撞击的患者2例；对照组患者中男20例，女12例，最大年龄为60岁，最小年龄为23岁，平均（55.02±5.64）岁，其中受伤原因为重物砸伤的患者5例，受伤原因为高处坠落伤的患者7例，受伤原因为车祸伤的患者17例，受伤原因为钝器撞击的患者3例。将两组患者的性别、年龄以及受伤原因比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　患者入院后，对所有患者行呼吸道护理，即清除呼吸道异物，保证呼吸畅通；对所有患者行伤口包扎止血处理，对于存在骨折的患者需给予其固定骨折部位处理；对于出现呼吸困难甚至呼吸衰竭的患者需给予其气管插管术或者气管切开术以保证患者呼吸畅通、有效供氧。术前需评估患者的昏迷状况并进行CT颅脑损伤检查。 　　在对照组患者的治疗过程中给予常规开颅减压术治疗：根据CT检查结果明确患者的颅内损伤准确位置，在患者额颞顶部作一切口，将6.0 cm×8.5 cm大小的骨瓣进行去除操作后对硬脑膜作弧形切口，将坏死组织和血肿进行有效清除以起到减压的作用，然后缝合硬脑膜并留置引流管。 　　在观察组患者的治疗过程中应用大骨瓣开颅减压术治疗：在患者颞弓上耳屏前作一弧形切口，切口长度为1 cm，从耳廓上方向后延伸经过顶骨中线然后沿正中线一直延伸至患者的前额发际之下，将皮瓣和骨瓣翻开后对其中的硬膜外血肿进行有效清除。术中，可根据患者的硬脑膜张力选择切口方式，若张力较大则选择十字切口，若张力较小则以正中线为蒂翻向中线使患者的额颞叶彻底暴露并彻底清除患者的硬膜下挫伤组织以及血肿，然后进行缝合并留置导流管。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者应用不同治疗方法后的术后日常生活活动能力（ADL）以及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分情况。采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者的昏迷状况进行评定；采用日常生活活动能力量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评分[3]。 　　1.4 统计学处理 　　本次进行研究的临床数据均应用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比?^用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后ADL评