急慢性扁桃体炎讲解材料.pptVIP

; 急性扁桃体炎 急性扁桃体炎 (acute tonsillitis) 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴 有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症， 是一种很常见的咽部疾病。多发于儿童 及青年，在春秋两季气温变化时最宜发 病，中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁 桃体炎为“烂乳娥”、“喉娥风”。; 病因： 乙型溶血性链球菌为本病主要致病菌。 非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、 流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹 病毒等也可引起本病。 急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或 直接接触而传染。 ;病理： 1 、急性卡他性扁桃体炎 多为病毒感染 病变较轻 粘膜呈弥漫性急性充血 粘膜完整 无明显渗出物 ;2 、急性滤泡性扁桃体炎： 多为细菌感染 病变较重 粘膜呈弥漫性急性充血、肿胀 粘膜欠完整 有明显渗出物：黄白色点状化脓滤泡 分布于扁桃体各个隐窝口之间。 ;3 、急性隐窝性扁桃体炎： 多为细菌感染 病变较重 粘膜呈弥漫性急性充血、肿胀 粘膜欠完整 有明显渗出物：有伪膜形成。 ;伪膜特点： 1 、不超过扁桃体表面； 2 、易拭去； 3 、拭去后不留出血创面。 ;急性 扁桃体炎;临床表现： 1 、全身症状： 多见于急性滤泡性和 急性隐窝性扁桃体炎。 ; 1 ）起病较急，可有畏寒高热。 一般持续 3-5 天。 2 ）头痛，食欲差，疲乏无力， 腰背及四肢酸痛 ，可有便秘。 3 ）小儿患者可因高热而引起抽搐， 呕吐及昏睡。;2 、局部症状： 1 ）咽痛，为急性扁桃体炎的主要症状。 2 ）吞咽痛，放射痛，下颌淋巴结肿大。 3 ）言语含糊不清——软腭运动障碍引起。 4 ）耳闷、耳鸣、耳痛——炎症至咽鼓管。 5 ）葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显。 在幼儿还可以引起呼吸困难。; 检查： 1 、病人呈急性病容； 2 、咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两 腭弓最为严重； 3 、腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色脓 点或在隐窝处有黄白色或灰白色点状 豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜， 4 、下颌淋巴结常肿大。;诊断： 根据其典型的临床表现，以及血液学检 查（白细胞总数升高，中性白细胞增多） 本病诊断并不难但应与咽白喉、樊尚 咽峡炎及某些血液病引起的咽峡炎疾病 相鉴别。; 症状特点 急性扁桃体炎 咽痛剧烈，咽下困难 咽白喉 咽痛轻 樊尚氏咽峡炎 单侧咽痛 ; 局部体征 急性扁桃体炎 两侧扁桃体表面覆盖白色或 黄色点状渗出物渗出物 有时连成膜状，容易擦去 咽白喉 灰白色假膜常超出扁桃体范 围假膜紧韧，不易擦去， 强剥易出血。 樊尚氏咽峡炎 一侧扁桃体覆盖灰色或黄色 假膜，擦去后可见下面有 溃疡，牙龈常见类似病变。 ; 全身情况 急性扁桃体炎 下颌角淋巴结肿大、压痛