周围性面瘫和中枢性面瘫的区别精品.pptVIP

上节回顾 特发性面神经麻痹 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别 神经内科 张璐 病例 患者，女性，40岁，“发现口角歪斜4小时”入院； 有高血压、糖尿病病史; 体检：BP160/95mmHg，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，额纹对称，眼裂等大，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，四肢肌力正常，病理征未引出。 诊断 中枢性面瘫？ OR 周围性面瘫？ 中枢性 周围性 鉴别一（临床表现） 中枢性面瘫 颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，故闭眼、蹙额、皱眉均正常。静止位时患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。 （多伴有舌肌瘫痪，同侧肢体瘫痪等 。） 鉴别二（定位） 核上瘫 —面神经核以上至大脑皮层 核下瘫 —面神经核及以下 鉴别三（病因） 中枢性面瘫 小 结 思考题一 1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨 思考题二 2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是： A.