抗生素的合理使用培训讲学.pptVIP

浅谈抗菌药物及临床应用; 天然——PG、PV 青霉素类 半合成 耐酶：MET、OXA 广谱：AMO、PIP 强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉素 一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、哌酮、他啶 四代:头孢匹罗 头霉素类:头孢西丁 非典型 碳青霉烯类:亚胺培南0 ?-内酰胺类 单环类:氨曲南 氧头孢烯类：噻吗灵 与酶抑制剂的复合剂;细菌细胞; ;1、青霉素类;第一代头孢菌素类; 第二代头孢菌素类;;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素类;头孢菌素类比较; 3、与内酰胺酶抑制剂的复合剂 3种β-内酰胺酶抑制剂的区别 抑酶目标 他唑巴坦 克拉维酸 舒巴坦 葡萄球菌产生青霉素酶 +++ +++ +++ 转移性β-内酰胺酶 +++ +++ +++ 染色体介导头孢菌素酶 + — — 超广谱酶（ESBLs） +++ +++ ++ ;3、与内酰胺酶抑制剂的合剂;4、碳青酶烯类; 泰 能;泰 能;5、其它?-内酰胺类;（二）多肽类;稳可信 － 抗菌作用机制;（三）氨基糖苷类;（三）氨基糖苷类;（四）大环内酯及林可酰胺类;（四）大环内酯及林可酰胺类;（五）喹诺酮类; 喹诺酮类药物分类及作用;（五）喹诺酮类;（六）抗真菌类;抗菌药物及作用机制;抗菌药物的活性分类 ;三、抗菌药物后效应(PAE);四、细菌耐药--全球性难题;19.2%; （二）细菌耐药的机制;（二）细菌耐药的机制;（二）细菌耐药的机制;（二）细菌耐药的机制;1）MRSA，MRSE，MSSA?;金葡菌的耐药变迁;MRSA;MRSA耐药机制;mecA基因可以通过基因水平转移获得;产ESBLs菌株的耐药特点;AmpC β-内酰胺酶;AmpC β-内酰胺酶;五、抗菌药的合理使用;五、抗菌药的合理使用;五、抗菌药的合理使用; 青霉素 头孢霉素(1.2) 新喹诺酮类 大环内酯类 ;1）MRSA、MRSE治疗原则;持续发热 MRSA/MRSE感染危险因素;2）ESBLs 治疗原则;2）ESBLs 治疗原则;3） AmpC 治疗原则;3）AmpC 治疗原则;4）降阶梯治疗策略;降阶梯治疗策略的特性;降阶梯治疗策略的临床意义;降阶梯治疗策略的适用人群;降阶梯治疗策略的适用人群;降阶梯治疗的药物选择;降阶梯治疗的药物选择;五、抗菌药的合理使用;6、注意的几个环节