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综合医院中药饮片使用情况剖析 　　【摘要】 目的 通过对本院三年来中药饮片的使用情况进行统计和分析，了解综合医院中药饮片用药情况，为中药饮片的采购及合理使用提供参考。方法 对本院2009～2011年中药饮片的用药品种、销售金额、销售总量、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果 统计本院使用中药品种308种，92%以上为《中国药典》收载品；中药饮片销售总金额呈逐年上升趋势；年销售量排序连续三年均列前7位的中药饮片有甘草、黄芪、党参、白术、茯苓、赤芍、丹参；其中甘草、黄芪、党参、白术的销售量及DDDs排序各年度均列前5位。结论 本院中药饮片使用品种构成合理，饮片销售量总体呈上升趋势，但存在人均日剂用量偏大的现象，应引起重视和加强对中药品使用的管理。 　　【关键词】 中药饮片；用药频度；用药分析；合理用药 　　右江民族医学院附属医院是一所三级甲等综合性医院，根据国家标准要求，医院设有中医科和独立的中药房，每年中药（包括中成药及中药饮片）的消耗量占有不可忽视的比例，中药的应用可谓数量大、品种多。做好中成药和中药饮片的采购、促进医院临床合理使用中药，是一项不可忽视的工作。本文对我院2009～2011年中药饮片使用情况进行数据统计和分析，以期为今后中药饮片的采购及合理使用提供参考。 　　资料与方法 　　1.一般资料 从本院门诊中药房管理信息系统调取本院2009～2011年中药饮片销售数据，包括药品品种、销售总金额、药品销售量、用药频度（DDDs）等。 　　2.方法 近年来在对医院药品利用分析中，一般均采用WHO推荐的以“约定日剂量”（DDD）为指标的药物利用分析方法，该方法在进行医院药品消耗比较的DDD数（DDDs）采用以下计算方法，即DDDs=年消耗某药品量/DDD值[1]。在对中药饮片利用分析中，由于中药饮片的日剂量相差大且人为因素对药品用量影响大，采用以上的方法计算DDDs，与实际的使用频度相差较大。因此笔者尝试作了一些改进，将使用各中药饮片的人次作为该药的用药频度（即DDDs=使用该药的人次）；根据卫生部《处方管理办法》有关“处方一般不得超过7日 　　用量”的规定，逐一计算年销售量排序前20位中药饮片的人均用药量（人均用药量=各药品年销售量/相应的用药频度）及人均日剂用量（实际DDD值，实际DDD值=人均用药量/7d）。以2010年版《中国药典》[2]为标准，观察和分析本院三年里中药饮片的使用情况及其合理性。 　　结果 　　1.中药饮片使用品种情况 三年里本院使用的中药饮片品种数基本在300种左右，所用的品种由2010年版《中国药典》收载的品种所占的比例均在92%以上。其中《中国药典》未收载的品种除田基王一种外，其余均在《中国药典》附录中有记载。所以本院所用中药饮片基本是具国家标准的中药，即92%以上均为国家基本药物，品种结构合理。 　　2.中药饮片销售总金额情况 2009～2011年本院中药饮片销售总金额逐年上升，而且增幅较大，增长率分别达到54.11%和62.88%。这与本院在2009年年底重新设立中医康复科住院病房及近年来传统中药饮片零售价格上涨有关。 　　3.中药饮片销售总量排序前20位使用情况 2009～2011年本院中药饮片的品种使用相对稳定，其中15味中药饮片连续三年来销售量位居前20位，甘草、黄芪、党参、白术、茯苓、赤芍、丹参连续三年销量稳居前7位。每年销售量进入前20位的中药品种，按用药情况分类，内服药占16味，外用药占8味；按《中药学》[3]分类，补虚药占8味，清热药6味，活血化瘀药3味，利水渗湿药2味，解表药、祛风湿药、化湿药、止血药、收涩药各1味。其中补虚药品种最多且数量大，甘草、黄芪、白术、党参的销量连续三年均进入前5位。补虚药根据其功效和适应证的不同而分为补气、补阳、补血、补阴4类。除用于补虚扶弱外，补虚药还常与其他多类药物配伍，以扶正祛邪，或与容易损伤正气的药物配伍，以保护正气，顾护其虚，因而在临床上使用广泛[4]。利水渗湿药茯苓的销售量也较大，连续三年均排在前7位以内，这与其不仅具有利水渗湿作用，还具有健脾补中、宁心安神的功效而用途广泛有关。清热药因具清热、消炎抗菌作用，用途广泛而品种亦较多、销售量也较大，其中赤芍在前两年里稳定排列前6至7位之间，第三年销量猛增越居第一位，这与传染病科大量用其治疗肝炎等慢性病及顽固性疾病有关。活血化瘀药丹参、延胡索、鸡血藤的销售量均逐年增长，特别是丹参销量大且增长快，由于现代社会节奏快、工作强度大、饮食不合理等原因，心脑血管疾病的发病率居高不下[5]，而丹参用于治疗冠心病疗效确切且价格便宜；丹参还广泛用于妇科血滞经闭、产后瘀滞腹痛诸症，为本院妇科活血调经之要药，故销量一直稳居前列。各年度中药饮片销售总量排序前20位使用情况。 　　4.销售