美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染病例剖析.docVIP

美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染病例剖析 　　摘 要：目的：分析美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染临床效果。方法：选择2012年5月至2014年12月我院收治的90例神经外科手术后颅内感染患者作为研究对象，根据治疗方法不同，把90例患者均分为对照组与观察组，每组各45例。观察组给予美罗培南的静脉滴注与鞘内注射的治疗方法，对照组给予其他抗生素静脉滴注与鞘内注射的治疗方法，对比两组患者感染治疗效果。结果：观察组治愈率88.9%，对照组治愈率51.1%，观察组治愈率明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：对神经外科手术后颅内感染应用美罗培南静脉滴注配合鞘内注射治疗，临床治疗效果理想，能明显提高患者颅内感染的治愈率，值得临床推广应用。 　　关键词：美罗培南;神经外科手术后颅内感染;病例分析 　　神经外科手术后容易出现颅内感染，颅内感染是生物性病原体进入颅内导致脑实质与脑膜炎症疾病。如果不能得到有效的诊断和治疗，就会影响患者预后[1]。临床上，神经外科手术后颅内感染有着极高的病死率，一定要足够的重视。本次研究中，选择2012年5月至2014年12月我院收治的90例神经外科手术后颅内感染患者作为研究对象，其中观察组应用美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染取得了理想的治疗效果，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 选择2012年5月至2014年12月我院收治的90例神经外科手术后颅内感染患者作为研究对象。其中男性69例，女性21例;患者年龄19～75岁，平均年龄（47.2±3.1）岁;其中61例为颅脑外伤，15例为高血压病脑出血，14例为其他类型疾病;临床症状上，有81例患者早期均有发热症状表现，有58例出现脑膜刺激征意识恶化，有52例出现肺感染，有10例出现头皮穿刺点不愈合或发生脑脊液渗出。，根据治疗方法不同，把90例患者均分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料进行对比，无明显组间差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　对照组给予其他抗生素静脉滴注与鞘内注射的治疗方法。抗生素选择头孢曲松钠配合氯霉素，为患者选择250ml生理盐水配合1.0g氯霉素为患者静脉注射。同时，对照组45例患者要给予鞘内抗生素注射治疗。 　　1.2.2观察组 　　观察组给予美罗培南的静脉滴注与鞘内注射的治疗方法，美罗培南以0.9%生理盐水100ml混合1g美罗培南，在30～60min完成静脉滴注，同时，观察组45例患者要给予鞘内抗生素注射治疗。 　　 两组患者均以14d作为1个疗程，根据患者情况选择继续用药稳定疗效或更换药物。 　　1.3疗效评定标准 　　神经外科手术后颅内感染治疗的评定标准如下： 　　痊愈：患者所有感染症状均消失，经实验室检查与病原学检查，均已恢复正常值;显效：患者感染症状明显好转，经实验室与病原学检查，各项指标均未恢复到正常值范围内;无效：患者感染症状未消失，甚至出现恶化。 　　1.4统计学方法 　　 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　 观察组治愈率88.9%，对照组治愈率51.1%，观察组治愈率明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1：两组患者神经外科手术后颅内感染治愈情况对比（n/%） 　　3 讨论 　　 神经外科手术后颅内感染首要症状就是体温的持续升高，对患者进行血常规的检查，就可以确诊[2]。同时，患者还会合并头痛、颈项强直、神智不清等症状。临床很多因素都会导致神经外科手术后出现颅内感染，例如：开放性颅脑损伤，由于损伤使患者脑组织血脑屏障被破坏，使脑组织和外界直接相通，造成颅内感染;手术中为患者脑室引流如果处理不当，就会发生感染，所以要严格无菌处理，做好引流装置的消毒，防止发生颅内感染;神经外科手术时间较长，在手术中任何一环节没有做好消毒都会出现颅内感染;患者脑脊液外漏，一经细菌侵入就会蔓延，导致感染;患者皮下积液也极易滋生细菌，同脑脊液一样是良好的培养基，受到细菌侵入会发生感染，所以，手术中一定要严格无菌操作与消毒。据报道，神经外科手术后颅内感染的死亡率在57%以上，治疗方法主要是应用抗生素进行静脉给药，但是，随着抗生素的滥用，患者耐药性增强，治疗十分困难[3-4]。 　　 美罗培南由日本住友制药株式会社成功研制，避税于新型非肠道给药抗生素，有着极强的广谱抗菌性，可以应用于临床中大多需氧菌与厌氧菌，对革兰阴性菌敏感性在95%以上。而且对患者中枢神经系统和肾脏产生的不良反应轻。美国感染性疾病学会在2004年就脑膜炎诊治指南中提出了应用美罗培南