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糖尿病人围手术期血糖处治 山西平顺 段红伟 * 概 念 * 糖尿病人围手术期血糖处治 概念 糖尿病：是一种在遗传和环境因素长期共同作用下，由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的渐进性葡萄糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢发生紊乱的临床综合征，以高血糖为主要标志 高血糖：即血糖值高于正常范围；空腹血糖的正常值为＜6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L，逾此范围即高血糖；高血糖又分糖尿病前期和糖尿病 糖耐量：即人体对葡萄糖的耐受能力，临床对疑似糖尿病者行糖耐量试验 * 糖尿病人围手术期血糖处治 糖耐量试验（OGTT）： 口服法：①试验前日晚餐后至测试日晨禁饮食；②测试前抽验空腹血糖（2ml静脉血）；③无水葡萄糖75g，加水200 ～300ml，3～5分钟内喝完；④分别取30分钟、1小时、2小时及3小时静脉血2ml送检（最好同时测尿糖） 静脉法：50%葡萄糖50ml静注，检测方法同前 结果判断：30分钟到1小时血糖迅速上升，若2小时血糖不能恢复正常，且尿糖阳性，则为糖耐量异常 注意事项：试验前应正常饮食，进食少者，试验前碳水化合物≮150g * 糖尿病人围手术期血糖处治 糖尿病前期及糖尿病：按照世界统一标准， 糖尿病前期：当空腹血糖＞6.1mmol/L，或餐后血糖＞6.1 mmol/L时，称为高血糖，高血糖并非糖尿病；临床上把空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L，餐后介于7