糖尿病肾病分期与筛查.pptVIP

通大附院333例糖尿病患者CyC-GFR与LogACR之间的散点图 * * * * * * * K/DOQ I CKD分期与中国CRF分期的比较 K/DOQ I CKD分期比中国CRF分期多出一期,即CKD 1期－肾功能正常的阶段。 在此阶段已经存在肾损伤但GFR还未下降。 因为肾脏具有极大的代偿功能,出现GFR下降时(CKD 2期以后) ,已有超过50%的肾单位受到损伤。 在此阶段应当着重进行原发病发现、诊断治疗和CKD /心血管疾病(CVD)进展高危因素的控制。 * * 两种分期体系的比较 * * KDOQI: SCREENING AND DIAGNOSIS OF DIABETIC KIDNEY DISEASE, 2007 * 特别提醒 MAU对于糖尿病患者比较重要，但不是我们原先认为的那么重要。 现在的MAU不是过去的MAU，现在是“残留MAU”，我们考虑问题时要比Mogensen要杂一些。 检查Scr不是为了看是否升高，而是用以估算eGFR。 eGFR比MAU更重要。 * * * * * 糖尿病肾病的分期与筛查 * * 糖尿病肾病（DN）的自然病程 DN病程中的主要特点是尿白蛋白排泄率（AER）和肾小球滤过率（GFR）改变。 Mogensen曾根据T1DM的病理生理过程将DN分为5期，它在一定程度上也适用于T2DM。 * * 糖尿病肾病Ⅰ期-高功能/肾肥大期 肾