糖尿病肾病的早期发现早期预防及其治疗.pptVIP

3、膀胱镜、输尿管镜检查。以寻找血尿的来源。对于通过泌尿系统影响检查、甚至膀胱镜检查未发现明确病灶的患者，应定期进行随诊，观察血尿变化的情况。 4、肾功能检查。经尿常规检查发现蛋白尿或血尿者，均应该定期进行肾功能检查，检查项目包括血清肌酐、尿素、内生肌酐清除率，并通过血清肌酐水平评估肾小球滤过率，或通过放射性核素检查测定肾脏的肾小球滤过率。 * * * 6 * 2 对糖尿病肾病所致肾病综合征治疗 如果患者水肿（及体腔积液）极重而上述治疗措施无效时，还可采用血液透析超滤脱水消肿。若患者存在血容量不足，超滤时应十分小心避免低血压，在超滤前适量补充胶体液及控制好超滤速度和量，是避免低血压的主要环节。 * 对终末期肾衰竭的治疗 同其他肾脏病导致的ESRF患者一样，此时只能进行肾脏替代治疗包括血液透析（HD）、腹膜透析（PD）及肾移植。 但是，DN导致的终末期肾衰竭 (ESRF)要比其他肾脏病所致ESRF开始透析早，因为糖尿病很易继发严重心、脑血管及神经病变，透析过晚将影响患者生活质量及生存率。 一般认为DN开始透析的指征应是：血清肌酐 530μmol/L（6mg/dl）；肌酐清除率15—20ml/min。 * 对终末期肾衰竭的治疗 DN患者进行透析时选HD或PD皆可，它们各有优缺点。 HD的主要缺点是：糖尿病患者常继发冠状动脉硬化性心脏病，HD将增加心脏负担；糖尿病患者常有动脉粥样硬化，动