急性高原病讲义资料.pptVIP

进入高原后的卫生防护 人员在进入高原后，应注意做好以下几个方面的卫生防护工作： (一)早期进行药物预防 1．服用预防高原反应的药物：对初入高原或由高原进入更高地域的人员，应在医务人员指导下使用。目前常用的药物有：刺五加、人参、红景天、丹参、五味子及党参等。复方制剂药物效果更好，常用的有复方丹参丸、复方黄芪片、异叶青兰片、参芪花粉片及以红景天提取物为主的各种中药复方制剂。还有一些食物也可以提高机体的缺氧耐受力，如胡萝卜、苹果等。; (三)高原病及其他高原常见病防治 1．加强人群医学监督，警惕急性高原病发生：急性高原反应属轻型高原病，症状较轻者一般不须特殊处理，经卧床休息，通过生理性代偿调整，3d左右即可好转。症状较明显者给以对症治疗或吸氧可较快缓解；返回低海拔地区能很快恢复正常。 高原肺水肿和高原脑水肿属重型高原病，发病多在进人海拔4 000m以上地区2～5d内发病，起病急，来势凶险，过度疲劳、寒冷和感冒是其常见诱因。在人员进入4 000m以上高原的初期，应警惕高原肺水肿和脑水肿的发生，加强观察，及早发现。有条件者迅速下送低海拔处救治，无条件者就地治疗好转后尽早下送。; 2．保暖防寒、减少低温损伤：冬季和早春晚秋进入高原时，应把防寒防冻作为卫生防病的重点来落实。(1)学习防寒防冻知识：掌握冻伤的发生原因、好发部位、早期症状及基本防护措施。(2)主动进行耐寒锻炼：个人经常通过洗冷水、冷空气浴、体育活动等耐寒锻炼，使机体逐步适应寒冷环境，增强耐寒能力。 ;急性高原病 急性高原病(acute mountain sickness AMS)是暴露高原时，因高原低氧而在数小时至数天内出现的临床症候群。是发生于高原低氧环境的一种特发性疾病。根据病情程度和预后分为轻型和重型,轻型称为急性轻症高原病(acute mild altitude disease,AMAD)，重型包括高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)和高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)。; 急性高原病（AMS）的发病与海拔高度、登高速度、登高时从事重体力劳动以及上呼吸道感染等因素有关。 急性轻症高原病（AMAD）的发病是机体进人高原后，缺氧??起各系统机能发生暂时紊乱，从而产生相应的症状。机能紊乱和相应症状的轻重以及持续时间的长短，与海拔高度和个体差异性有关。对适应良好者来说，机体能很快建立起一系列代偿机制，使各系统机能达到新的动态平衡，即“习服”。 高原肺水肿（HAPE）的发生与缺氧性肺动脉高压、肺血容量增加、肺血管内凝血、肺毛细血管通透性增强等有关。; 高原脑水肿（HACE）的发生是由于在急性缺氧条件下，脑毛细血管和脑细胞膜通透性增加，致使血浆内的胶体物质、离子、水分向血管外和细胞内移动。同时重度缺氧时，无氧代谢增强，ATP形成减少，细胞膜的钠泵作用瘫痪，以及酸中毒的发生，这些因素均可能促使钠和水分进入细胞内，导致脑细胞内水肿。 ; （一）诊断 AMAD 平原人或高原人久居平原后进入高原或高原人进人更高海拔地区后发病(大多数在1周内)。临床表现主要为头痛、头昏、心悸、胸闷、气短、乏力、纳差、腹胀、睡眠障碍，严重者恶心、呕吐、紫钳、尿量减少、周围浮肿或血压异常。有的表现兴奋性增高，如酩酊状态、多语、步态不稳等。检查可发现心率和呼吸增快，动脉血氧饱和度降低，肺动脉压轻度增高，颅内压增高以及脑血流增加等。经休息或治疗，一般在5d至半月内病情缓解或痊愈。; AMAD的评价与判定 症状学评价 根据症状的多少和严重程度，评价其是否发生AMS和判定其严重程度。根据诸症状评分的总计分多少，分为基本无(±)、轻度(Ⅰ)、中度(Ⅱ)、重度(Ⅲ)。;急性高原病临床症状分度与症状 症状 分度 评分 头痛 1、 头痛不明显，无痛苦表情，不影响日常活动 ± 1 2、 头痛较轻，有痛苦表情，服一般止痛药后明 显好转，不影响日常活动 Ⅰ 2 3、 头痛较重，有痛苦表情，服一般止痛药后有 所缓解，影响日常活动 Ⅱ 4 4、