《面肌麻痹》-精选课件.pptVIP

面肌麻痹 解剖及生理 面神经为混合性神经 其主要成分是运动纤维，司面部表情的运动； 其次要成分是为中间神经，含有躯体和内脏传入纤维及内脏的传出纤维，司味觉和腺体（泪腺、唾液腺）的分泌。 运动纤维 发自脑桥下部被盖腹外侧的面神经运动核，其纤维行于背内侧，绕过外展神经核，再向前下行，于脑桥下缘邻近听神经处出脑。 此后与听神经并行，共同进入内耳孔，再经面神经管下行，横过膝状神经节，沿途分出镫骨神经和鼓索神经，最后经茎乳孔出颅，穿过腮腺，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌及耳部肌、枕肌、颈阔肌、镫骨肌等。 面神经的运动通路 中央前回（下1/3） 内囊 脑干 面神经核 内耳门 面神经管 茎乳突孔 腮腺 表情肌 味觉纤维 舌前2/3味蕾 舌神经 鼓索神经 膝状神经节 中间神经 孤束核上部 丘脑 中央后回 一般感觉纤维 耳、面肌 膝状神经节 中间神经 三叉神经脊束核 丘脑 中央后回下部 副交感神经纤维 上涎核 中间神经 膝状神经节 鼓索神经 舌神经 颌下神经节 岩大神经 翼管神经 蝶腭神经节 下颌下腺、舌下腺 泪 腺 三叉神经脊束核 耳及外耳道痛温觉 面 肌 深感觉 损害表现与定位 周围性面神经麻痹 为下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经。 面神经核损害 除表现为周围性面神经麻痹外，常伴有外展神经麻痹，对侧锥体束征。 膝状神经节损害 表现为周围性面神经麻痹，同时有耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，可伴有舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，称亨特（Hunt）综合征。见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。 面神经管内损害 表现为周围性面神经麻痹，伴有舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受损；如还伴有听觉过敏，则病变多在镫骨神经以上。 茎乳孔以外病变 只表现周围性面神经麻痹。 ? 周围性面瘫 舌前2/3味觉障碍 唾液分泌障碍 听觉过敏 泪液分泌障碍 Hunt综合征 膝状神 经节 + + + + + + 镫骨肌 支以上 + + + + ? ? 鼓索支 以上 + + + ? ? ? 茎乳孔 以下 + ? ? ? ? ? 中枢性面神经麻痹 为上运动神经元损伤所致，病变在一侧中央前回下部或皮质脑干束。 表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，而上部面肌不受累。 病侧面部表情肌完全瘫痪 谢 谢 * 五支：颞支、颧支、颈支、颊支、下颌圆支 味觉中枢：海马、岛回、颞叶 普通感觉：三叉神经中脑核和三叉神经脊束核，通过三叉丘系交叉到对侧 * 五支：颞支、颧支、颈支、颊支、下颌圆支 味觉中枢：海马、岛回、颞叶 普通感觉：三叉神经中脑核和三叉神经脊束核，通过三叉丘系交叉到对侧