罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外无痛分娩临床剖析.docVIP

罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外无痛分娩临床剖析 　　【摘 要】目的：研究硬膜外应用罗哌卡因复合芬太尼注射液在无痛分娩中的效果及安全性。方法：选择自愿接受无痛分娩初产妇120例为镇痛组，自然分娩的初产妇120例为对照组，观察两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式以及对新生儿和产后出血的影响。结果：镇痛组较对照组镇痛效果明显，能缩短第一产程时间，降低剖宫产率，对新生儿及产后出血无明显影响。结论：罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛是一种安全有效的无痛分娩方法，值得临床上推广应用。 　　【关键词】罗派卡因；芬太尼；硬膜外；无痛分娩 　　[Abstract] Objectie ：To study the clinical effect and safety of Ropivacaine combined Fentanyl injection in the epidural application of painless clildbirth. Methods ：Choose to received primigravida patients 120 of painless childbith as study group， choose natural bith primigravida patients 120 as control group. Study group was adopted epidural puncture anesthesia， Compared two groups of primigravida of production time、aualgesia effect、delivery method and the influence of newborns、postpartum haemorrhage. Result Oberserved group of prinigravida can obviously shorten the first production time and reduse sesarean section rate. There was no significant on newborn Apgar and postpartum hemorrhage. Conclusion： Ropivacaine combined Fentanyl were used for painless childbirth，which is a safe、reliable way of painless，being worthy of the clinical application. 　　[Key words] Ropivacaine；Fentanyl；Epidural； Painless chidbirth 　　无痛分娩在医学上其实叫做“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。在给产妇施行分娩镇痛时，要考虑在不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需手术室操作[1]。我院自2012年开始采用罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉阻滞用于无痛分娩，取得了满意的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2012年3月至2013年9月在我院要求无痛分娩的初产妇，孕37w以上，妊娠足月，单胎，头盆相称，无妊娠合并症，均无阴道分娩和硬膜外阻滞禁忌并发症且自愿接受无痛分娩。初产妇120例为镇痛组，同时选择同期自然分娩的产妇120例为对照组。两组孕妇在年龄、孕月、胎位、妊娠时间及身体状况等方面均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　镇痛组产妇于第一产程进入活跃期宫口开大2～3cm左右，由麻醉医师选择L2-3间隙进行硬膜外穿刺置管。首次剂量注入0.09%罗哌卡因和2ug/ml芬太尼混合液10ml，观察5min，有麻醉效果无异常情况后，连接微量泵行镇痛治疗（药液配制0.09%罗哌卡因加2ug/ml芬太尼混合液50ml），持续给药剂量为6ml/ h，根据麻醉平面和产妇需求，调节微量泵给药剂量。全程由镇痛组麻醉护士观察调控，直到宫口开全，停药。 　　1.3 观察指标 　　观察两组孕妇分娩过程中的镇痛效果，产程变化规律、宫缩、胎心有无异常，神经感觉阻滞和运动变化及产后出血情况。 　　1.4 镇痛评价标准 　　镇痛采用WHO疼痛分级标准，将疼痛分为4级。O级：无痛，稍感不适；Ⅰ级：轻微疼痛，可忍受；Ⅱ级：中度疼痛，伴有呼吸急促，但仍可忍受；Ⅲ级：重度疼痛，患者不能忍受，喊叫，辗转不安。运动阻滞评定按改良Bromage分级，