美罗培南联合萘夫西林治疗小儿化脓性脑膜炎72例剖析.docVIP

美罗培南联合萘夫西林治疗小儿化脓性脑膜炎72例剖析 　　[摘要]目的研究美罗培南联合萘夫西林治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效，探讨其临床适用性。方法取2010年6月～2015年6月在我院就诊的72例化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，随机分为对照组和实验组各36例，对照组采用阿莫西林舒巴坦联合头孢曲松静脉滴注治疗，实验组采用美罗培南联合萘夫西林静脉滴注治疗，比较两组患儿治疗后血清、脑脊液白细胞恢复时间，退热、止惊、颅内压降低时间，对比两组患儿临床疗效。结果实验组患儿血清、脑脊液白细胞恢复时间明显短于对照组患儿，实验组患儿退热、止惊、颅内压降低时间也明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P0.05）。对照组患儿治疗后总有效（率）为24（66.67%），明显低于实验组患儿34（94.44%），差异有统计学意义（P0.05）。结论美罗培南联合萘夫西林治疗小儿化脓性脑膜炎能快速缓解临床症状，临床疗效显著。 　　[关键词]美罗培南；萘夫西林；小儿化脓性脑膜炎；临床疗效 　　化脓性脑膜炎为中枢神经系统常见的感染性疾病，是由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，小儿发病率高，若不能及时发现并有效诊断治疗，会引起患者永久性损伤甚至威胁生命。近年来细菌耐药性愈加严重，成为影响全球的公共卫生问题，导致细菌耐药程度增加的重要因素是抗菌药物的盲目滥用，因此明确病原菌的种类及耐药特点对临床用药进行合理指导意义重大。研究表明，美罗培南联合萘夫西林治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效确切，本实验选取2010年6月至2015年6月在我院就诊的72例化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　病例选取2010年6月～2015年6月在我院就诊的72例化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，所有患儿家属均知情同意，本研究经伦理委员会通过。患儿随机分为对照组和实验组各36例，对照组男19例，女17例，平均年龄（3.7±0.4）岁，平均病程（10.86±1.24）d；患儿中头痛9例（25.00%），呕吐14例（38.89%），惊厥15例（41.67%），昏迷3例（8.33%），脑膜刺激征8例（22.22%）。实验组男16例，女20例，平均年龄（3.8±0.4）岁，平均病程（10.73±1.09）天；患儿中头痛8例（22.22%），呕吐15例（41.67%%），惊厥16例（44.44%），昏迷3例（8133%），脑膜刺激征7例（19.44%）。两组患者的年龄、性别、病程、临床症状等一般临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患儿均给予地塞米松2～3d.0.6mg/（kg?d），防治急性炎症反应，常规应用甘露醇降低颅内压，维持水电解质、酸碱平衡及内环境稳定，并积极进行退热、止惊镇静治疗，严密监测患儿的体温、呼吸、血压等生命体征。对照组在常规治疗的基础上采用头孢曲松联合阿莫西林舒巴坦治疗，头孢曲松（齐鲁安替制药有限公司，静脉滴注，50mg/kg?次，1天2次，阿莫西林舒巴坦（苏州二叶制药有限公司，静脉滴注，75～100mg/kg?次，1天2次。实验组在常规治疗的基础上采用萘夫西林联合美罗培南治疗，萘夫西林（朗致集团博康药业有限公司，静脉滴注，50mg/kg?次，1天2次，美罗培南[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，静脉滴注，15mg/kg?次，1天2次。两组患者均以7d为一个疗程，治疗后均进行脑脊液与血常规检查，比较两组患者治疗后血清、脑脊液白细胞恢复时间，退热、止惊、颅内压降低时间，对比两组患者临床疗效。 　　1.3疗效标准 　　显效：经过治疗后，患者临床症状及体征明显改善，体温恢复到正常范围，脑脊液与血常规检查均显示为正常；有效：经过治疗后，患者临床症状及体征有一定的改善，体温恢复到正常范围，脑脊液与血常规检查基本显示为正常；无效：经过治疗后，患者临床症状及体征改善不明显甚至恶化，体温仍高于正常范围，脑脊液与血常规检查均显示为异常，甚至有并发症发生。总有效=显效+有效/总例数x100%。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS16.0统计学软件对实验中获得的结果数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患儿治疗后实验室指标及临床症状恢复时间比较 　　实验组患儿血清、脑脊液白细胞恢复时间明显短于对照组患儿，实验组患儿退热、止惊、颅内压降低时间也明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患儿治疗后临床疗效比较 　　对照组患儿治疗后总有效（率）为24（66.67%