育龄妇女支原体感染及药敏剖析.docVIP

育龄妇女支原体感染及药敏剖析 　　摘要：目的 研究本地区育龄期妇女支原体感染情况与药敏分析。方法 选择在我院妇产科门诊就诊的女性患者90例，平均年龄（35.6±4.9）岁，常规消毒外阴后，用一次性扩阴器扩张暴露宫颈，用无菌棉拭子拭取宫颈分泌物后，放入无菌试管内保存，检测患者解脲脲原体与人型支原体的感染情况及病原体对9中抗生素的药敏情况。结果 90例支原体感染的女性患者，解脲脲原体感染67例，占74.44%，人型支原体感染4例，占4.44%，解脲脲原体与人型支原体合并感染19例，占21.11%。药敏研究中发现，解脲脲原体对交沙霉素的敏感性最高，为91.01%，其次为强力霉素（87.78%）和美满霉素（86.67%）；而解脲脲原体耐药率最高的是罗红霉素（31.11%），其次为司帕霉素（25.56%）、克拉霉素（24.44%）及左氧氟沙星（24.44%）。结论 本地区育龄期妇女生殖道感染患者的支原体感染，主要为解脲脲原体， 其对交沙霉素、强力霉素及美满霉素的敏感性较高，可作为泌尿生殖道支原体感染的女性患者，治疗首选用药。 　　关键词：育龄期妇女；支原体；药敏 　　支原体是一种缺乏细胞壁，体积介于细菌与病毒之间的原核细胞微生物。近年来，因支原体感染引起的妇女泌尿生殖道感染的患者逐年增加，在育龄期妇女泌尿生殖道感染中，支原体感染最为常见，其检出率最高的是解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，UU）和人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh）两种菌群[1]。多以宫颈为中心，扩散到其他部位，导致阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，甚至流产及不孕；而孕妇生殖道感染支原体，则可致绒毛膜炎，导致婴儿流产、胎膜早破、胎儿发育迟缓等[2]。为了解本地区育龄妇女解脲脲原体和人型支原体的感染情况，及对临床常用抗生素的耐药情况，本研究对90例育龄期妇女进行了支原体感染情况的检测与药敏分析，现表述如下： 　　1资料与方法 　　1..1一般资料 选择于2012年7月～12月，在我院妇产科门诊就诊的女性患者，共90例，年龄在15～49周岁，平均年龄（35.6±4.9）岁，所选研究对象，在检查2w内均未使用过抗菌类及抗生素类药物，并排除合并2种以上生殖道感染的患者。 　　1.2常规消毒外阴后，用一次性扩阴器扩张暴露宫颈，用无菌棉拭子插入宫颈内1～2cm，停留10s，缓慢顺时针旋转，拭取宫颈分泌物后，放入无菌试管内保存，并立即送检，尽量室温保存不超过2h，4℃保存不超过6h。 　　1.3方法 采用宜乐试剂股份有限公司生产的解脲脲原体和人型支原体培养、鉴定药敏试剂盒，可同时检测解脲脲原体与人型支原体的感染情况，还可了解病原体对9中抗生素的药敏情况。按照试剂盒说明书操作步骤要求加样并检测，而后置于35℃培养箱中培养24～48h，观察培养结果。9种抗菌药物包括：①喹诺酮类：司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星；②四环素类：强力霉素、美满霉素；③大环内酯类：克拉霉素、交沙霉素、阿奇霉素、罗红霉素。 　　1.4检测方法 培养24h后，药敏试验板孔内培养液保持桔黄色不变，说明孔内无支原体生长，为阴性；若Uu孔变红，说明Uu阳性；若Mh孔变红，为Mh阳性；若Uu与Mh同为红色，为两种支原体混合感染；若Uu与Mh同为橘黄色，为两种支原体阴性。对9种抗生素的敏感情况判定方法为，每种抗生素设高、低两个浓度梯度孔，两孔均呈黄色为对此种药物敏感，高浓度孔为黄色，低浓度孔为红色为敏感呈中介，两孔均呈红色为耐药。 　　5.数据分析：使用Excel软件对数据进行分析。 　　2结果 　　2.1 90例支原体感染的女性患者中，解脲脲原体感染67例，占74.44%，人型支原体感染4例，占4.44%，解脲脲原体与人型支原体合并感染19例，占21.11%。 　　2.2对九种常见抗生素的药敏试验中发现，解脲脲原体对交沙霉素的敏感性最高，为91.01%，其次为强力霉素（87.78%）和美满霉素（86.67%）；而解脲脲原体耐药率最高的是罗红霉素（31.11%），其次为司帕霉素（25.56%）、克拉霉素（24.44%）及左氧氟沙星（24.44%）。 　　3讨论 　　支原体是一种不同于细菌与真菌的一类微笑病原体，能在无生命培养基中繁殖的无细胞壁的原核细胞微生物[3]。与人类有关的支原体主要分为肺炎支原体，解脲脲原体及人型支原体。其中解脲脲原体与人型支原体主要寄居在人体泌尿生殖道，从而引起人泌尿生殖道的感染[4]。这两种病原体能够侵袭与破坏女性生殖道粘膜上皮细胞，牢固地黏附于靶细胞表面导致局部变态反应和自身免疫反应等。支原体无细胞壁，对作用于核糖体、抑制或影响蛋白质合成的抗生素敏感，故临床上治疗支原体感染的经验用药为四环素类、大环内酯类、喹诺酮类药物等[5