腰硬联合麻醉患者术后尿潴留相关因素剖析.docVIP

腰硬联合麻醉患者术后尿潴留相关因素剖析 　　【摘要】 目的：探讨引起腰硬联合麻醉患者术后尿潴留的影响因素。方法：以2015年1月-2016年12月笔者所在医院行腰硬联合麻醉后并发尿潴留的36例患者为试验组。另从同期腰硬联合麻醉后未并发尿潴留的患者中随机择取36例为对照组。回顾性分析两组患者基本临床资料，统计导致患者尿潴留的影响因素。结果：试验组前列腺增生者占33.3%，术前未进行尿液排泄者占77.8%、手术时间≥2 h者占36.1%，术中补液量≥1500 ml者占55.6%，麻醉药量≥12 mg者占69.4%，?g后镇痛者占58.3%，各项指标均高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。经Logistic回归分析，前列腺增生、术前未排泄尿液、手术时间≥2 h、麻药用量≥12 mg及术后镇痛是腰硬联合麻醉术后患者尿潴留的独立危险因素。结论：引起腰硬联合麻醉术后患者尿潴留的危险因素诸多，积极完善术前准备、尽量缩短手术时间、减少麻醉用量、科学术后镇痛有利于降低尿潴留发生风险。 　　【关键词】 腰硬联合麻醉； 术后尿潴留； 影响因素 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0063-02 　　尿潴留是指膀胱内尿液无法自主排出或排出不净，属外科术后常见并发症，与手术损伤支配膀胱的神经或服用松弛平滑肌的药物有关[1]。现代医学研究发现，可逆性阻断神经传导功能也会增加患者术后并发尿潴留的发生风险[2]。本文现对腰硬联合麻醉患者术后尿潴留的相关因素进行分析和探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2015年1月-2016年12月笔者所在医院行腰硬联合麻醉后并发尿潴留的36例患者为试验组。另从同期腰硬联合麻醉后未并发尿潴留的患者中随机择取36例为对照组。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）ASA麻醉分级Ⅰ-Ⅱ级；（3）择期手术的住院病例；（4）临床资料完整齐全；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重脏器功能障碍；（2）合并尿路感染等泌尿系统疾病；（3）糖尿病；（4）合并认知功能障碍[3]。 　　1.2 方法 　　全部患者术中均行腰硬联合麻醉，麻醉用药2%盐酸利多卡因（石药银湖制药，国药准字和0.75%盐酸布比卡因（上海朝晖药业，国药准字，具体剂量依据患者手术需要及耐受合理控制。术毕时，依需要以1%盐酸罗哌卡因（宜昌人福药业，国药准字舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准字自控镇痛。回顾性分析患者基本资料，观察比较两组一般情况、麻醉及手术情况，统计患者术后尿潴留影响因素。 　　1.3 诊断标准 　　本研究术后尿潴留诊断标准参照文献[4]拟定。术前未留置导尿管者，术后8 h内膀胱内尿量达600 ml以上但患者不能自行排尿，或患者可以排尿但无法有效排空膀胱，排尿后膀胱内残余尿量100 ml以上；术前留置导尿管者，导尿管拔除后嘱患者大量饮水，B超检测尿液量，依照上述未留置导管标准执行。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用Logistic回归分析术后、尿潴留独立因素，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术后尿潴留单因素分析 　　两组患者性别、年龄、ASA麻醉分级、烟酒史比较差异无统计学意义（P0.05）；前列腺增生者所占比例高于对照组，术前尿液排泄者所占比例低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。试验组手术时间≥2 h、术中补液量≥1500 ml、麻醉药量≥12 mg及术后自控镇痛患者所占比例均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.2 术后尿潴留相关因素的Logistic回归分析 　　经Logistic回归分析，前列腺增生、术前未排泄尿液、手术时间≥2 h、麻药用量≥12 mg及术后镇痛是腰硬联合麻醉术后患者尿潴留的独立危险因素，见表3。 　　3 讨论 　　尿潴留是腰硬联合麻醉患者术后常见并发症，数据统计发病率约为38%～45%[5]。本病可延长住院天数，增加住院费用，不仅会加重患者术后痛苦及经济负担，也容易因膀胱过度膨胀而造成机体排尿功能永久性损伤，威胁患者身心健康及远期生活质量[6]。 　　有报道指出，年龄是腰硬联合麻醉术后尿潴留的高危因素，患者年龄越大，尿潴留风险越高，其原因与老年患者肛提肌松弛，神经功能反应迟缓有关[7]。陈冰[8]在报道中指出，女性是麻醉术后尿潴留高危人群，这与女性生理方面特殊性有关