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试谈医院效益审计 　　摘要：本文从医院效益的审计的内涵入手，探讨了医院效益计量的基本指标和评价体系，阐述了医院效益审计的程序，提出了当前医院效益审计工作要把握的重点。 　　关键词：医院　效益　审计 　　 　　一、医院内部效益审计的内涵 　　 　　(一)医院内部效益审计的概念和内容 　　根据世界审计组织对效益审计的定义，本文认为医院效益审计是医院审计部门独立评价或检查医院管理、经济活动经济性、效率性和效果性的行为。是医院内部审计的一个重要组成内容。 　　 　　(二)医院管理及经济活动的特征和效益审计的目标 　　医院作为非营利性组织，其管理及经济活动具有如下特征： 　　1，提供服务的半垄断性：准公共物品、缺乏竞争、信息不对称。 　　2，经营管理活动的非营利性：宗旨“为民服务”，“公众支持型”。 　　3，经费来源的公共性：“无所有者”，“花别人的钱办别人的事”。 　　4，经营目的公益性：提高身心健康、增进社会福利、救死扶伤。 　　5，净收入受分配约束：不能把净收入分配给组织个人，应用于发展。 　　6，经营过程中医院目标的异化性：个人、群体目标与医院目标相背离。 　　7，考核难度大：服务数量和质量“看不见。摸不着”。 　　因此。医院开展效益审计正是顺应形势，实现审计工作现代化的必然要求。通过医院效益审计可以实现以下目标中的一个或几个： 　　1，对医院是否经济、高效或有效执行有关政策进行独立审计检查。包括对执行政府项目所使用手段是否经济、高效或有效的检查： 　　2，确定并分析显示医院管理和经济活动在经济性、效率性和效果性方面存在问题的迹象，以便帮助医院整体改善经济性、效率和效果。 　　3，对项目有意地、无意地、直接地、间接地影响进行报告，并对既定目标在多大程度上得到实现、为什么没有得到实现的情况进行报告。 　　 　　二、医院效益计量的基本指标和审计评价体系探讨 　　 　　(一)医院效益计量的基本指标 　　医院效益计量的基本指标包括四个方面：投入、产出和效率、效果、生产能力。 　　1，投入指标：每床护士人数、平均每科室医生人数、每床流动资金总额、平均每床建筑面积、平均每科室的专业设备、总资产、固定资产等。 　　2，产出和效率指标：人均科研项目数、人均科研成果数、人均学术论文数、病床使用率、平均每住院病床人次收入、费用收益率等；病床周转次数、职工人均收入、门诊人均收入、总面积收益率、总资产收益率等。 　　3，效果指标：治愈率、好转率、出院病人平均费用率、人出院诊断符合率、临床诊断与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、重危病人抢救成功率、出院者平均住院日等。 　　4，生产能力指标：科研费用增长率、学历职称增长率、每科室专业设备增长率、每科室固定资产增长率、每职工诊断人数、平均每年职工培训天数等。 　　 　　(二)医院效益审计的评价体系 　　通过对以上四大类医院效益计量基本指标的数据收集，可以从社会效益、资源配置、发展能力和经济效益四个方面来综合评价医院管理及经济活动经济性、效率性和效果性情况，也可以用其中的部分指标来对医院具体项目的绩效情况进行分析、评价。评价体系如下： 　　1，选择审计的项目和适当的评价指标。 　　2，将评价医院或具体项目社会效益、资源配置、发展能力和经济效益的具体指标分为核心指标和基本指标。并设置社会效益、资源配置、发展能力和经济效益各指标的比率及核心指标和基本指标的权重：各指标社会效益的比率占40％，资源配置、发展能力和经济效益的比率各占20％；核心指标权重为60％。基本指标权重40％。 　　3，根据医院管理及经济活动目标确定该审计项目各核心指标和基本指标的标准值(医院横向间的数据或历史数据)。 　　4，审计评价该审计项目各核心指标和基本指标的实际值，根据标准值和实际值计算各指标得分(各指标得分=实际值，标准值*100％*100分)。 　　5，计算医院或具体审计项目得分： 　　审计项目效益总得分=社会效益指标得分*40％+(资源配置指标得分+发展能力指标得分+经济效益指标得分)*20％ 　　社会效益指标得分=∑各核心指标得分*60％+∑各基本指标得分*40％ 　　资源配置指标得分=∑各核心指标得分*60％+∑各基本指标得分*40％ 　　发展能力指标得分=∑各核心指标得分*60％+∑各基本指标得分*40％ 　　经济效益指标得分=∑各核心指标得分*60％+∑各基本指标得分*40％ 　　审计部门根据以上单项或类或总得分情况对审计项目作出客观的评价。 　　 　　三、医院效益审计的程序 　　 　　(一)审前调查 　　做好审前调查工作，确定效益审计的侧重点和核心。主要审查，以下几个方面： 　　1，重要性 　　医院资金所投资的项目是