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胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检36例剖析 　　[摘要] 目的 探讨胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检的临床应用。方法 回顾性分析我院对36例胸部疾病在CT扫描定位下的穿刺活检术。结果 一次性穿刺成功32例,占92%(32/36),两次以上重复穿刺3例,占8%(3/36)。炎性假瘤4例,肺结核3例,纵膈淋巴瘤1例,各种类型肺癌27例。少量气胸4例,占8.3%(4/36),少量肺内出血1例,占2.7%(1/36)。结论 胸部疾病CT扫描定位下穿刺活检是安全可靠的定性诊断方法,在临床上有重要的价值,值得广泛普及推广。 　　[关键词] 胸部病变; CT定位; 穿刺活检 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-69-02 　　 　　CT Scan Localization for Chest Disease Biopsy:An Analysis of 36 Cases 　　WU Yaoming CUI Bike LIU Xiaoming 　　Hunan Province Yongzhou City Peoples Hospital,Yongzhou 425000,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo explore the clinical application of CT scan localization for chest disease biopsy. MethodsA retrospective analysis was made of 36 cases of chest disease biopsy by using CT scan in our hospital. ResultsOne-time successful puncture accounted for 92% in 32 cases(32/36)and two or more repeat punctures accounted for 8% in 3 cases(3/36). Four cases of inflammatory pseudotumor,3 cases of pulmonary tuberculosis,1 case of mediastinal lymphoma and 27 cases of various types of lung cancer were found. Four cases showed a small amount of pneumothorax(8.3%,4/36)and 1 case,a small amount of pulmonary hemorrhage(2.7%1/36). ConclusionCT scan localization for chest disease biopsy is a safe and reliable diagnostic method,with great clinical value,worthy of wide adoption. 　　[Key words]Chest lesions; CT localization; Needle biopsy 　　 　　胸部疾病在临床上发病率高,及时、正确的治疗依赖于正确的诊断。CT扫描定位下穿刺活检术在这方面有着肯定而独特的作用。现回顾性分析我院2007～2009年36例这方面的病例,以期总结经验,为本技术的进一步推广应用提供借鉴。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2007～2009年在CT扫描定位下穿刺活检胸部病变36例,其中男21例,女15例,年龄27～76岁。肺内病变35例,且主要是位于肺外周的病变,纵膈病变1例,肿块较大。 　　1.2 穿刺前准备 　　与患者交谈,说明穿刺活检的必要性,穿刺过程中可能出现的并发症及相关费用,取得理解与合作并签字。做血常规、凝血功能及心电图等检查。备好穿刺针(美国生产COOK18G弹枪式活检针)、穿刺包、2%利多卡因、金属标志,福尔马林与无水乙醇混合液。 　　1.3 操作方法 　　在德国西门子16层螺旋CT下进行。根据先前的胸部CT片,视病变偏前、后或侧面,分别取仰卧、俯卧或病变在上方的侧卧位。将金属标志贴在与病变大致一致的体表处,行CT扫描,用记号笔在选择好的拟穿刺点作好标记,并测量病变至体表的深度,欲进针方向的角度,体表距胸膜的距离。消毒、铺巾、局麻后,一手绷紧穿刺处皮肤,一手将冲洗好的一次性穿刺针快速插入胸壁,估计接近胸膜时,令病人屏气,插至病变区。再行一次CT扫描,当确认针尖位于病变内,将针芯推出针套至最远(即再推2cm),固定针杆,行弹式活