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脆性糖尿病患者低血糖发生情况剖析 　　[摘要] 目的 分析脆性糖尿病患者的低血糖的发生情况，以提高这些患者的血糖控制效果。 方法 选择2009年1月～2012年1月收治并给予动态血糖监测系统（CGMS）监测的糖尿病患者56例，分为A、B两组，A组（n = 17）为脆性糖尿病组，B组（n = 39）为非脆性糖尿病组。对比分析两组患者的低血糖发生率（PT3.9）、低血糖发生次数、高血糖发生率（PT7.8、PT11.1）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖波动系数（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）和平均血糖波动幅度（MAGE）等指标。 结果 A组患者的PT3.9[（7.7±8.6）%]、PT7.8[（62.9±18.1）%]、PT11.1[（46.3±23.3）%]、SDBG（4.41±1.01）、LAGE[（15.10±3.55）mmol/L]和MAGE[（10.10±2.49）mmol/L]等指标均高于B组[（3.7±2.8）%、（38.2±14.5）%、（10.8±6.7）%、（2.38±0.35）、（7.20±1.87）mmol/L、（5.30±1.37）mmol/L]的糖尿病患者，差异均有高度统计学意义（均P 0.05）。A组患者在夜间和凌晨发生低血糖情况[11（64.7%）]与B组患者[13（33.3）%]比较，差异有高度差异学意义（P 0.05）。 结论 脆性糖尿病易发生低血糖，认真分析和采取措施消除引起脆性糖尿病患者低血糖的主要诱因，可有效防止低血糖的发生和血糖剧烈波动。 　　[关键词] 脆性糖尿病；低血糖；动态血糖检测系统 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0052-03 　　低血糖是糖尿病治疗过程中出现的最为严重的并发症之一，越来越受到临床人员的高度重视。脆性糖尿病是糖尿病中病情最不稳定、最不易控制的一种，表现为血糖昼夜波动大，病情极不稳定，容易发生酮症酸中毒和两极分化现象，出现低血糖-高血糖-酮症酸中毒-昏迷如此反复变化的临床表现。在脆性糖尿病治疗过程中，预防低血糖情况的发生非常困难。动态血糖监测系统（CGMS）可以连续监测脆性糖尿病患者3 d的血糖情况，为临床工作者分析其血糖波动特征、预防低血糖的发生提供了较为可靠的数据，借助动态血糖监测系统，为脆性糖尿病的治疗和管理提供科学的依据和帮助，可在短时间内使脆性糖尿病患者血糖谱稳定，避免血糖大幅度波动带来的长期慢性的病理损害[1]。本文对收治住院的17例脆性糖尿病患者CGMS监测的数据进行分析，以期获得对脆性糖尿病患者的情况有更全面的科学的了解，寻找到脆性糖尿病治疗的重要参考数据，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年1月收治并给予CGMS血糖监测的糖尿病患者56例，分为A、B两组。A组17例，为脆性糖尿病组，B组39例，为非脆性糖尿病组。A组17例患者均符合脆性糖尿病诊断标准[2]，其中，男7例，女10例，年龄13～72岁，平均53岁，糖尿病病程5～30年，1型糖尿病11例，2型糖尿病6例。B组患者为未达到脆性糖尿病诊断标准的糖尿病患者，男24例，女15例，年龄32～83，平均62岁，糖尿病病程7～26年，1型糖尿病2例，2型糖尿病37例。所有病例均在住院治疗期间通过雷兰CGMS监测系统进行72 h血糖监测。 　　1.2 观察项目 　　主要观察CGMS监测期间患者的低血糖相关指标和其他血糖波动参数，包括低血糖发生率（PT3.9，即血糖低于3.9 mmol/L的时间比）、低血糖发生次数、高血糖发生率（PT7.8、PT11.1，即血糖高于7.8 mmol/L或11.1 mmol/L的时间比）、血糖波动系数（即连续测定的血糖值标准差，SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）和平均血糖波动幅度（MAGE）[3]。 　　1.3 数据处理及统计学方法 　　雷兰CGMS监测系统监测的数据经配套软件处理后给出了患者的动态血糖图谱及有关的血糖参数，包括PT7.8、PT11.1、PT3.9、SDBG等，根据给出的动态血糖图，可以手工计算出各个患者的MAGE和LAGE，同时统计出患者发生低血糖时间段分布和次数，具体方法参照周健等[3]提供的方法。 　　采用统计软件SPSS 11.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；非正态分布资料采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义[4-5]。 　　2 结果 　　2.1 两组患者高血糖和低血糖发生率比较 　　A组患者PT7.8、PT11.1、PT3.9等指标均高于B组患者，差