胆囊十二指肠瘘诊治剖析.docVIP

胆囊十二指肠瘘诊治剖析 　　[摘要] 胆囊十二指肠瘘为临床较少见疾病，是胆囊慢性疾病发展过程中的一种并发症，因其临床表现复杂、多变，缺乏特殊性，故漏诊、误诊率较高。而该疾病病情往往较重，并发症多，因此对胆囊内瘘的充分认知及了解，选择正确的治疗方案对缓解病情及预后至关重要。结合病史及彩超、CT等检查有助于该病的诊断，而选择正确的治疗方案也至关重要。该文对胆囊十二指肠瘘的概况及临床诊治作一综述。 　　[关键词] 胆囊十二指肠瘘；诊断与治疗；术后胆漏；综述 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（a）-0194-03 　　Analysis of Diagnosis and Treatment of Gallbladder Duodenal Fistula 　　HU Shao-lin，DING Xiong 　　From the Department of Hepatobiliary Surgery， The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing，400010 China 　　[Abstract] Gallbladder duodenal fistula is a rare disease in clinic and is a kind of complication gallbladder in the development of chronic disease， because of its clinical manifestations of complex and changeable， the lack of specificity， so the missed diagnosis and misdiagnosis rate is higher.And the disease condition often is heavier， more complications， thus fully cognition and understanding of the gallbladder internal fistula， choose the right treatment plan is very important to ease the condition and prognosis.Combining with the history and colour to exceed， CT examination is helpful to the diagnosis of the disease， and choose the right treatment plan is also important.In this paper the general situation of gallbladder duodenal fistula and clinical diagnosis and treatment. 　　[Key words] Gallbladder duodenal fistula；Diagnosis and treatment；Postoperative bile leakage；Review 　　随着医学技术的发展，胆囊十二指肠瘘被诊断和治愈的例数逐渐提高，但根据我院近年来所统计的胆囊十二指肠瘘患者的临床诊治情况来看，其术前确诊率仍然较低，大多数病例术中得以确诊，且其治疗方式的选择比较多变，尤其是手术方式的选择比较复杂，术后出现胆漏、肠漏等并发症仍较多见。其原因在于多数医院工作者对该疾病缺乏较深的认识，而且关于胆囊十二指肠瘘诊治方面的文章或指南较为少见。该综述通过引用各医学大家的观点，并结合该院胆囊十二指肠瘘患者临床诊治经验，对胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗做个简短的总结，以便广大医学工作者能更多的了解胆囊十二指肠瘘的诊断方法和手术治疗方式的选择，从而能提高其术前诊断率及其治疗方式的选择，减少术后并发症的发生。 　　1 概况 　　1.1 定义 　　胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠之间形成的病理性通道，是胆道内瘘中最多见的一种[1]，相关文献报道胆囊十二指肠内瘘占胆道内瘘70%～95%[2]，主要发生在胆囊底部与十二指肠第一段之间[3]。 　　1.2 病因及发病机制 　　胆囊十二指肠瘘最常见病因为长期反复发作的结石性胆囊炎、胆管炎，相关研究表明，有90%的胆道内瘘来自于胆石症，且多发于慢性胆囊炎的病情进展中[4-5]。其形成机制为胆囊急慢性炎症发作时，反复的炎症导致胆囊与十二指肠紧密粘连，胆囊结石的存在会导致胆囊内胆汁排出受阻，