肱骨近端骨折临床治疗剖析.docVIP

肱骨近端骨折临床治疗剖析 　　【摘要】 目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 对2008年1月～2010年1月本院收治的30例肱骨近端骨折并采用锁定钢板固定治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者行锁定钢板内固定治疗，术后进行早期关节康复训练，按照Neer评分，优良率为93.3%。结论 采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折，术后积极地进行早期肩关节康复训练，临床疗效显著。 　　【关键词】 肱骨近端骨折； 锁定钢板； 疗效 　　Analysis of the clinical treatment of proximal humerus fracture GUAN Wan-ning，HE Jing-si.Central Hospital of Guangdong Province Kaiping，Kaiping 529300，China 　　【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of locking proximal humerus plate treatment on proximal humerus fracture.Methods 30 cases of patients with proximal humerus fracture which were treated by locking proximal humerus plate in Jan 2008 to Jan 2010 in our hospital were analyzed retrospectively.Results All the patients were treated by locking proximal humerus plate and early shoulder joint function exercise were undertaken. The excellent rate of the Neer score was 93.3%.Conclusion Treating the patients with proximal humerus fracture by locking proximal humerus plate and taking the shoulder joint function exercise in early time is benefit for the recovery, the clinical effect is significant. 　　【Key words】 Proximal humerus fracture； Locking proximal humerus plate； Curative effect 　　近年来，随着人口老龄化现象的日益严重以及交通事故等的增多，骨折的发生率也呈逐年上升的趋势。而肱骨近端骨折则是临床骨科中较为常见的一类骨折，通常情况下以老年人骨质疏松性骨折和青壮年的高能量创伤性骨折较为多见［1］。临床上对肱骨近端骨折的治疗，当骨折的位移相对不明显时，采用保守方法治疗即可取得较好的疗效，但是当骨折的位移相对严重，情况相对复杂时，普通的内固定技术则很难达到理想的效果，从而影响到患者的康复和日常生活质量。近年来，随着锁定钢板（Locking proximal humerus plate，LPHP）治疗技术在国内的逐渐开展和广发应用，肱骨近端骨折在临床治疗上取得了较为满意的治疗效果。笔者对本院使用LPHP治疗肱骨近端骨折的疗效进行总结，现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 本研究选取的对象为2008年1月～2010年1月本院收治的肱骨近端骨折并采用锁定钢板治疗的患者的临床资料，共30例。其中男18例，女12例，年龄28～83岁，平均61岁。在患者致骨折的原因中，摔伤16例，交通事故9例，高处坠落5例；左侧骨折17例，右侧骨折13例；按Neer分型，二部分骨折16例，三部分骨折12例，四部分骨折2例；患者从受伤至手术治疗的时间为1～6 d，平均3.2 d。 　　1.2 治疗方法 患者取仰卧位，行臂丛或全身麻醉。取胸大肌与三角肌间入路，保护头静脉，注意保护腋神经以及骨折片上的组织、关节囊和肩袖血液运输。在肩外展位下将患者的骨折初步复位，以克氏针临时固定。经X线检查满意后，将锁定钢板置于肱骨大结节顶点下约0.5 cm，结节间沟后缘远侧约1 cm处固定。于三角肌止点前作适当纵行切口以显露接骨板远端，X线检查确定骨折端对位、对线，且锁定钢板贴附良好后固定。将骨折碎块以及撕裂的肩袖进行缝合修补，拔出临时固定的克氏针。经多角度透视观察证实复位固定满意且螺钉