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兴平市公共租赁住房申请表 编号： 申请人姓名 性别 身份证号码 照片粘贴处 一 寸 彩 照 工作单位 单位地址 工作现状 □企业/事业单位 □个体工商户 □灵活就业 □退休 其它： 婚姻状况 户籍所在地 联系电话 申请人类型 申请 方式 □家庭 □单身 申请人 月收入 家庭人均 月收入 是否 低保 低保证号 申 请 人 住 房 情 况 有无自有住房 □是 （房屋坐落____________________________________________ 建筑面积_________平方米 □否 现住房情况 □租赁 □单位公房 □借住 其他______________ （房屋坐落______________________________建筑面积______平方米） 需保障人员基本情况 与申请人关系 姓名 性别 身份证号码 工作单位或就读学校 月收入 住房情况 车辆信息 车牌号： 购车发票价格： （万元） 营业执照 营业执照编号： 注册资金： （万元） 申请人承诺书 本人严格遵守兴平市《廉租住房和公共租赁住房并轨运行管理实施方案》及有关规定，所填报的全部资料真实有效，无隐瞒、误报、虚报，如有虚假愿承担由此产生的一切后果和相关责任。 承诺人： 年 月 日 申请人所在社区或居委会意见 审核人（签字）： 意见： （公章） 年 月 日 申请人所在镇政府（街道办事处） 意见 审核人（签字）： 意见： （公章） 年 月 日 市保障性住房管理中心审查意见 审核人（签字）： 意见： （公章） 年 月 日