腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治剖析.docVIP

腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治剖析 　　[摘要] 目的 回顾性分析76例腹部闭合性损伤小肠破裂的临床资料，并探讨诊断腹部闭合性损伤小肠破裂的方法及治疗方法。方法 选择该院收治的76例患者，所有患者均进行B超、诊断性腹膜穿刺、腹部X线检查（透视和/或腹部立、卧位平片）以及CT检查，所有患者均行手术治疗，其中手术剖腹探查64例，腹腔镜探查12例，均发现有不同程度的小肠破裂，视损伤程度均给与相应的手术处理方式；部分患者同时合并腹部其他脏器的损伤和/或腹部外其他器官的损伤，均同时或相继予以相应的处理。 结果 该组76例患者，诊断性腹腔穿刺（一次或二次及以上）阳性率68.6%（52 / 76），B超的阳性率57.5%（44 / 76），X线及CT检查的阳性率84.2%（64 / 76），与腹腔穿刺、B超对比，X线及CT检查阳性率较高，对比差异有统计学意义（P0.05）；术后74例治愈，并发切口脂肪液化3例，切口感染4例，肠粘连8例，因多脏器功能衰竭死亡2例。 结论 腹部闭合性损伤小肠破裂患者病情多较复杂且具有一定的隐匿性，及时、快速和正确的早期诊断及治疗可明显提高治愈率，X线及CT检查阳性率较高， 值得临床推广和应用。 　　[关键词] 小肠破裂；腹部闭合性损伤；诊断；治疗 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-00