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胆汁反流性胃炎80例疗效剖析 　　摘要：思密达既能提高胃肠道粘膜的防卸功能，又不影响胃肠道正常功能，疗效可靠，而又无明显副作用，是治疗胃肠道疾病较理想药物。尤其在治疗胆汁反流性胃炎中疗效较佳。 　　关键词：胆汁反流性胃炎 疗效分析 　　 　　Bile regurgitation gastritis 80 example curative effect analysis 　　Wang Lijun 　　Abstract:Thinks the meter both to be able to enhance the gastro-intestinal tract mucous membrane to guard against unloads the function,and does not affect the gastro-intestinal tract normal function,the curative effect is reliable,but also the not obvious side effect,is treats the gastro-intestinal tract disease ideal medicine.The curative effect is especially good in the treatment bile regurgitation gastritis. 　　Keywords:Bile regurgitation gastritis Curative effect analysis 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0206-02 　　 　　胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。笔者使用思密达(Smecta)法国搏福一盖普生制药集团生产，治疗胆汁反流性胃炎30例，取得良好疗效。报告如下。 　　 　　1 一般资料 　　 　　全部80例病例选于2008年-2009年间我院门诊就诊患者，男55例，女25例所有病例均有明显的上腹部疼痛或饱胀、胃烧灼感、嗳气、恶心或呕吐、泛酸或吐苦水，与进食无明显关系，同时有食纳减退、口干发苦。随机平均分成治疗组和对照组，两组患者的个人资料无显著差异，具有可比性。 　　 　　2 治疗方法 　　 　　所有病例均在应用庆大霉素针剂4万U，Qid，西沙必利10mg，Tid，在此基础上，治疗组用思密达3.0g加水50mL冲服，每餐前及睡前各用1次;对照组用硫糖铝1.0g，口服，Tid，两组疗程均为6周，所有病例在胃镜确诊后3 d内开始治疗。在初诊及治疗后2周、4周、6周记录主诉(腹胀、腹痛、恶心、早饱、呕吐)变化情况。症状好转或消失为有效，无改善或加重为无效。治疗前后均行内镜病理及HP检查，对比治疗前后胆汁反流情况及镜下胃粘膜改变。同时行胃镜组织学及HP检查。 　　 　　3 结果 　　 　　3.1 治疗组：好转病例中2例为胆囊炎，3例为胆囊结石，4例为十二指肠球部炎症，2例为浅表性胃炎。全部病例追踪随访半年，治疗组临床无复发，好转病例继续服药无恶化。 　　3.2 对照组：临床治愈后复发2例，尚有一定症状者8例。 　　 　　4 讨论 　　 　　胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。胃镜下胃黏膜弥漫性充血，并可见不同程度的黏膜皱襞水肿；胃腔内有部分或较多的绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连续反流入胃。胆汁反流性胃炎可分为3度：Ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。Ⅱ度：镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。Ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。 胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎。 胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量＜3．5ｍｍol／h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。反流胆汁对胃粘膜的损害，近年国内外学