脑动静脉畸形出血误诊剖析.docVIP

脑动静脉畸形出血误诊剖析 　　【中图分类号】R722.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0229-02 　　出血是脑动静脉畸形（AVM）的最常见表现，出血部位常表现为脑实质内、蛛网膜下腔及硬膜下出血。由于脑AVM出血为急性发病，易与其他的出血性疾病相混淆，造成误诊，延误治疗。本文结合近十年收治的226例病人中误诊的21例对其原因分类作一分析。 　　临床资料 　　1. 一般资料： 　　本组病例中男13例，女8例。年龄23～71岁，平均44岁。首次发病到就诊时间半小时～3天，10例首次发病后8天～13个月再次出血。 　　2. 临床表现： 　　首次发病时头痛伴呕吐21例，偏瘫8例，言语不清4例，伴摔伤7例，伴癫痫5例，伴视物不清5例，6小时内昏迷9例，有高血压病史者9例。 　　3. 影像学检查： 　　所有病例均行颅脑CT检查，首次发病时的21例中表现为脑实质内血肿14例，蛛网膜下腔出血8例，硬膜下血肿1例；6例行DSA检查均呈阴性。 　　4. 误诊及确诊情况： 　　21例病人中，8例误诊为高血压性脑出血，5例急诊手术时确诊，3例保守治疗；5例误诊为外伤性蛛网膜下腔出血，1例因伴较大硬膜下血肿手术时确诊，4保守治疗；3例误诊为颅内动脉瘤破裂，行DSA检查未显示畸形血管，保守治疗； 5误拟诊为脑瘤出血性卒中，3例行DS