高危待产妇胎心监护346例临床剖析.docVIP

高危待产妇胎心监护346例临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨高危待产妇产前行电子胎儿监护的方法和意义。方法：选取笔者所在医院2010年6月-2014年6月经入院查体筛选的346例高危待产妇作为研究对象，均给予胎心监护无应激试验（NST）、宫缩激惹试验（CST）。观察产妇分娩方式及新生儿预后。结果：346例高危待产妇NST中反应型252例，无反应型62例，可疑型32例；252例中CST阴性234例，阳性12例，可疑性6例。346例剖宫产率为39.60%，新生儿Apgar评分1 min评分7分占88.40%。阴性组产妇的剖宫产率明显低于阳性及可疑组，经阴分娩率明显高于阳性及可疑组，差异均有统计学意义（P0.05），且阴性组新生儿1 min阿普加评分、新生儿窒息发生率较阳性及可疑组比较差异均有明显统计学意义（P0.05）。结论：对高危待产妇进行电子胎儿监护，可明显提高新生儿生存质量。 　　【关键词】 胎儿监护； 高危待产妇； 异常图形 　　中图分类号 R714.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0110-02 　　电子胎儿监护是筛选高危待产妇、了解胎儿宫内储备能力和安危的一种方法，可为产前诊断及母婴保健提供科学、可靠的诊疗依据，从而提高新生儿生存质量。本文对笔者所在医院2010年6月-2014年6月产科分娩的高危待产妇346例行电子胎儿监护无应激试验及缩宫素激惹试验，对其病例资料具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月-2014年6月在笔者所在医院产科分娩的4986例产妇。其中经产前检查筛选出高危待产妇346例，占6.94%；年龄21～41岁，其中妊娠期高血压疾病122例，占35.26%；过期妊娠59例，占17.05%；胎膜早破及羊水过少66例，占19.08%；瘢痕子宫58例，占16.76%；臀位25例，占7.23%；合并甲亢4例，占1.16%；妊娠合并症12例，占3.47%。 　　1.2 方法 　　使用山东泰山医学院围产期监护研究中心生产的梦尔特牌TS9802双床位电脑胎儿监护仪。孕妇排空膀胱，并排除饥饿、应用镇静药及体位性低血压等因素，取半卧或左侧卧位，将监护探头及感知子宫紧张度的宫缩传感器分别固定于孕妇腹壁开始监测，记录30 min胎心率及宫缩变化情况。346例孕妇均首先应用无应激试验（NST），并根据胎心率加速幅度及持续时间，以及胎动伴胎心率加速次数将其分为反应型、无反应型、可疑型三种类型，本试验采用如下标准。 　　（1）无反应型：胎心过缓160次/min30 min，基线不确定；变异≤5次/min，≥25次/min10 min；变异减速持续时间超过60 s或晚期减速；20 min160次/min30 min或基线上升；变异≤5次/min（无变异及最小变异）；变异减速持续30～60 s；2 min内2次加速超过15次/min，持续15 s。 　　宫缩激惹试验（CST）标准如下，（1）CST阳性：超过50%宫缩的晚期减速，即使宫缩频率少于10 min 3次；（2）CST阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡危险，1周后重复本试验；（3）CST可疑性：有间隙的晚期减速或有明显的变异减速。 　　1.3 统计学处理 　　采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　346例NST中，反应型252例，无反应型62例，可疑型32例。将其中反应型252例再行宫缩激惹试验（CST）。252例中CST呈阴性234例，阳性12例，可疑性6例。综合上述NST和CST联合测试结果，将CST阴性234例列为联合监测阴性组，占总病例的67.63%；将NST无反应62例，可疑型32例，CST阳性12例，可疑性6例列为阳性及可疑组共计112例，占总病例的32.37%。 　　2.1 两组分娩方式比较 　　346例高危孕妇均于行电子胎心监护后7～9 d结束分娩，阴性组产妇的剖宫产率明显低于阳性及可疑组，差异有统计学意义（P0.05），阴性组的经阴分娩率明显高于阳性及可疑组（P0.05），见表1。 　　2.2 电子胎儿监护与新生儿预后的关系 　　346例待产妇中，双胎妊娠16例，共娩出新生儿362例，新生儿评分采用Apgar评分，满分10分。阴性组新生儿1 min Apgar评分、新生儿窒息发生率较阳性及可疑组比较差异均有明显统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　电子胎儿监护主要是经孕妇腹壁监测记录胎心率图形变异，观察分析了解胎儿储备能力和在宫内的安危，为产前诊断和母婴保健，采取正确的分娩方式提供科学的依据。本组3