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超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿41例效果剖析 　　【摘要】目的探讨超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法以我院2009年4月——12月行超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿患者41例为研究组，以同期同诊断行剖腹手术患者57例为对照组，比较分析两组患者治疗效果、手术时间及治疗费用。结果术后1年随访显示，两组治疗效果无显著性差异（P0.05），研究组手术时间及治疗费用显著低于对照组（P0.01）。结论超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿具有操作简便、副损伤小、费用低廉、效果可靠的优点，配合短期药物疗法，可显著降低复发率。 　　【关键词】超声引导；介入治疗；卵巢巧克力囊肿；效果 　　卵巢巧克力囊肿是生育年龄妇女常见的疾病之一，常以进行性痛经为主要表现，严重者可引起月经不调和不孕。该病治疗手段较多，但无论是药物治疗还是手术治疗均存在一定的弊端。 我院自2009年4月起应用超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿，取得满意效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料以我院2009年4月——12月行超声引导下介入治疗的卵巢巧克力囊肿患者41例为研究组，年龄21-47岁，平均30.52岁，病程1-7年，平均2.14年。所有患者均有痛经，并经超声检查确诊，囊肿大小4.4-8.2cm，平均5.86cm。以我院同期同诊断行剖腹手术治疗患者57例为对照组，两组患者在年龄、病情、病程及囊肿大小等方面具有可比性。 　　1.2治疗方法所有患者均于治疗前行常规妇科检查，化验肝肾功能、凝血功能及乙型肝炎和抗-HIV检测。 　　1.2.1研究组研究组采用超声引导下介入治疗。具体方法为：应用KJ-2V5U型彩色超声多普勒诊断仪（南京科进实业有限公司生产）探查囊肿部位、大小，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz，确定穿刺路径。患者取膀胱截石位，麻醉生效后常规消毒外阴及周围皮肤，铺无菌孔巾，用16-18号穿刺针沿穿刺引导线准确刺入囊内，缓慢抽出囊内液体后，以生理盐水反复冲洗囊腔，至回吸液体澄清为止。分2-3次向囊腔内注入无水乙醇，每次保留15min，抽尽；最后注入囊内液总量1/3的无水乙醇留置于于囊内，退针，针孔覆无菌纱布，固定。术中常规监测血压、指氧饱和度、心电图，给予吸氧支持，待患者清醒并血压、心率正常后离院。术后常规服用抗菌素1周及米非司酮3个月。 　　1.2.2对照组对照组根据病情及患者生育采用卵巢切除、囊肿清除或半保留剖腹手术治疗，具体手术方法略。 　　1.3疗效判定所有患者均于1年后随访，复查超声。治愈：疼痛消失，未发现盆腔包块；有效：疼痛减轻，囊肿缩小1/3以上；无效：囊肿大小无变化；复发：再次出现周期性疼痛、盆腔包块。 　　1.4研究方法比较分析两组患者手术时间、治疗费用及治疗效果。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 　　2结果 　　2.1研究组41例均1次穿刺成功，术后1年随访治愈36例，好转5例，有效率100%，复发0，与对照组比较无显著性差异（P0.05）。 　　2.2研究组平均手术时间0.86±0.32h，平均治疗费用824.58±104.22元，均显著低于对照组（P0.01），见表1。 　　3讨论 　　卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症病变之一，主要是由于月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿。因为有此形成的囊肿也受性激素周期分泌的影响，出现反复脱落出血，久之形成内含陈旧性积血的囊肿，囊肿液如巧克力样，故又称“巧克力囊肿”。由于卵巢巧克力囊肿病情发展较隐匿，随着病程的延长，囊肿内反复出血导致囊肿体积不断增大，囊内积血不断增多，最终可造成囊壁破裂，积血进入腹腔而出现腹痛[1]。由于卵巢巧克力囊肿积液是陈旧积血，与血管破裂出血造成的后果有显著的区别，而且出血后囊腔压力下降，囊壁可自行愈合。故此常常被忽视。据统计，本病发病率近年来呈显著上升趋势，在慢性盆腔疼痛及痛经的患者中检出率约为4%-14%，在不孕患者中检出率约为25%-35%，主要与超声技术的日趋成熟和广泛普及有关[2]。 　　传统观点认为，较小的卵巢巧克力囊肿是安全的，提倡药物治疗，但药物治疗存在着副反应大、用药时间长、疗效不确切、停药后易复发等缺陷，患者的依从性差；手术治疗对患者造成的创伤和高额费用以及术后粘连等并发症的问题更为棘手[3]。自腹腔镜技术应用临床以来，似乎为卵巢巧克力囊肿患者带来了福音，但无法彻底清除囊肿，且费用高容易复发。我们采用超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿41例，结果显示：研究组术后1年随访治愈36例，好转5例，有效率100%，复发0，与对照组比较无显著性差异（P0.05）；研究组平均手术时间0.86±0.32h，平均治疗费用824.58±104.22