甲状腺疾病与检验医学幻灯片课件.pptVIP

80-90%的初发Graves病阳性 识别TSBAb引起的一过性甲减 Graves病的诊断及治疗有一定意义 对于有Graves病或病史的妊娠妇女，有助 于预测胎儿或新生儿甲亢发生的可能性 预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发 TRAb的临床意义 . T3,T4 对机能的影响 对机代谢影响 心血管系统 血液系统 神经系统 消化系统 其他内分泌腺体 产热效应 蛋白质代谢 糖代谢 脂代谢 维生素代谢 生长发育 甲状腺激素的生理功能 . 　甲状腺激素的生理作用 (一) 对代谢的作用 1.能量代谢 增加组织的耗氧量和产热量，提高能量代谢水平。 2.物质代谢 (1)糖代谢 可以升高血糖 (2)蛋白质代谢 生理剂量可以促进肌肉、肝和肾的蛋白质合成，分泌过多加速蛋白质分解； (3)脂肪代谢 促进胆固醇的合成, 又可加速胆固醇的降解, 分解速度超过合成。 . （二）对生长发育的作用 促进机体的生长、发育，特别是对骨和婴儿脑的发育尤为重要。 先天性甲状腺功能不全的婴儿，身体矮小，智力低下，称为呆小症（克汀病）。 甲状腺激素的生理作用 . 甲状腺激素的生理作用 （三）对神经系统的作用 兴奋中枢神经系统的作用。 （四）对心血管活动的作用 增加心肌的收缩力, 增快心率, 使心输出量增加。小血管舒张，外周阻力降低，但心输出量增加，所以收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 . 常见的甲状腺疾病 甲状腺疾病可以分为四大类： 甲状腺功能亢进症（甲亢） 甲状腺功能减退症（甲减，甲低） 甲状腺炎 甲状腺结节 . 甲状腺疾病的临床诊断 临床医师 B E C D A 临床表现 甲状腺激素检测 甲状腺抗体检测 B超或ECT 细胞病理检查 实验室 正确诊断 . 甲亢只是一种综合征，多种原因可以导致甲亢 一、甲状腺性甲亢 二、垂体性甲亢 三、伴瘤综合征伴甲亢 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 五、医源性甲亢 六、暂时性甲亢 . 甲亢的病因(1) 一、甲状腺性甲亢 1.弥漫性毒性甲状腺肿(格雷夫斯病，Graves’ disease, GD)，占所有甲亢的70%-85% 2.多结节性毒性甲状腺肿(Toxic multinodular goiter) 3.毒性腺瘤(Toxic adenoma) 4.多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢 5.甲状腺癌(Thyroid carcinoma) 6.新生儿甲亢 7.碘甲亢(Iodine-induced hyperthyroidism) 8. 生物治疗导致甲亢：例如干扰素治疗 9.TSH受体基因突变致甲亢 10.McCune-Albright综合征：甲状腺细胞增生 . 甲亢的病因(2) 二、垂体性甲亢 ⒈ 垂体TSH瘤(TSH-secreting pituitary adenomas) ⒉ 垂体型TH不敏感综合征(Pituitary resistance to TH) 三、伴瘤综合征 ⒈ 恶性肿瘤伴甲亢 ⒉ HCG相关性甲亢（choriocarcinoma绒毛膜癌、葡 萄胎hydatidiform mole、多胎妊娠） . 甲亢的病因(3) 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢(Struma ovari) 五、医源性甲亢(Thyrotoxicosis factitia) 六、暂时性甲亢(Transient hyperthyroidism) 1.亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis) 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis) . . . . 甲减也是一个综合征 原发性甲减 继发性甲减（垂体或下丘脑病变） 甲状腺激素抵抗综合征（甲状腺激素不敏感综合征） . 甲减的病因（1） 原发性甲减 获得性 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎） 亚急性甲状腺炎（一般属暂时性） Reidel甲状腺炎 甲状腺全切或次全切除术后 甲亢131I治疗后 颈部放疗后 甲状腺内广泛病变（如甲状腺癌、转移癌、结核或淀粉样变） 缺碘性地方性甲状腺肿 碘过多