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采用康复新治疗溃疡病临床剖析 　　【摘要】目的：探讨康复新对消化性溃疡的治疗作用。方法：269例消化性溃疡随机分为2组，治疗组140例，康复新联合奥美拉唑；对照组129例，铋制联合奥美拉唑，疗程均为4周；其中幽门螺杆菌(Hp）阳性者加阿莫西林及替硝唑1周。结果：治疗组溃疡痊愈率92.1% (129/140),1年内复发率5.4% (7/129)；对照组溃疡痊愈率80.6% (104/129),1年内复发率22.1% (23/104)，两组比较有显著性差异（P0.05)。结论：康复新治疗消化性溃疡的疗效确切，副作用少，值得推广应用。 　　【关健词】消化性溃疡；幽门螺杆菌；康复新；奥美拉唑 　　【中图分类号】R546【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0191-02 　　消化性溃疡是一种世界性疾病，患病率5％~10%，且有病程长，易复发的特点[1]。传统的治疗方法：奥美拉唑抑制胃酸分泌，铋剂保护胃粘膜，阿莫西林及替硝唑抗幽门螺杆菌等三联或四联疗法，让其受损组织自行修复，患者短期内症状可缓解，但病情易反复，且幽门螺杆菌耐药问题越来越严重，给治疗带来相当大的困难，探索更有效的治疗方法，成为消化科医师关注的焦点。? 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：纳入本研究的病例269例是自2009年1月~2010年12月，在我院消化内科收治的消化性溃疡，并行14C一尿素呼气试验检测幽门螺杆菌( Hp)。随机分为2组。 　　治疗组140例，男96例，女44例，年龄17~83岁，平均年龄53.9岁，病程3小时~20年，平均2.49年；其中胃溃疡70例，十二指肠溃疡47例，混合性溃疡19例，幽门管溃疡3例，食道溃疡1例。并发症：失血性休克10例；失血性贫血47例，HGB 29~116g/l，平均73.4g/l；低蛋白血症22例，血清总蛋白16.4~59.5g/l，平均50. 3g/l；肾功不全29例，血清BUN 8.6~33. 6mmol/l，平均13.9 mmol/l。电解质紊乱24例，以低钠、低钾血症为主。合并疾病：慢性糜烂性胃炎34例，慢性浅表性胃炎33例，食道炎15例，高血压病16例，COPD肺心病14例，胆囊炎13例，血吸虫肝病12例，肺炎10例，胆汁返流性胃炎、冠心病各9例，十二指肠炎7例，2型糖尿病6例，胆囊结石、酒精性肝病各4例，十二指肠憩室、结肠直肠炎伴出血、胰腺炎各3例，其它疾病30例。 　　对照组129例，男87例，女42例，年龄17~92岁，平均年龄58.1岁，病程2小时~20年，平均2.25年；其中胃溃疡61例，十二指肠溃疡46例，混合性溃疡18例，食道溃疡4例。并发症：失血性休克15例；失血性贫血71例，HGB 28~119g/l，平均72.5 g/l；低蛋白血症31例，血清总蛋白35.3~59.8g/l，平均50.5 g/l；肾功不全36例，血清BUN 8.1~51. 2mmol/l，平均16.6mmol/L。电解质紊乱38例，以低钠、低钾血症为主。合并疾病：慢性浅表性胃炎24例，慢性糜烂性胃炎20例，高血压病17例，食道炎15例，肝硬化14例，COPD肺心病11例，十二指肠炎、肺炎各10例，胆囊炎、胆汁返流性胃炎各7例，十二指肠憩室6例，乏型糖尿病5例，食管裂孔疝、酒精性肝病各5例，胃息肉、冠心病、类风湿关节炎各4例，Barrett，s、食管、颈椎病各3例，其它疾病18例。 　　1.2 治疗方法：治疗组口服康复新液10ml Tid，奥美拉唑20mg Bid；对照组口服拘椽酸秘钾110mg Tid，奥美拉唑20mg Bid；对Hp阳性者均服用阿莫西林（Ig Bid)和替硝唑(0.5g Bid) 1~2周；对青霉素过敏者未列入观察组。 　　1.3 观察指标：①症状：腹痛、腹胀、返酸、呕血、黑便、纳差等症状及体症每周记录2次；②胃镜：治疗前及治疗4周后检查胃镜；③治疗前后Hp检查；④药物不良反应：治疗前后检查血常规、尿常规、肝功、肾功等，随时注意药物不良反应，肯定与药物有关或可能有关者被视为不良反应；⑤对痊愈患者进行随访1年，发现溃疡复发征象者，作胃镜检查并记录。 　　1.4 疗效判断标准[2]：痊愈：疗程结束后，症状消失，胃镜下溃疡及周围炎症全部消失；有效：症状大部分缓解，胃镜下溃疡消失，但有部分炎症或溃疡面缩小＞1/2者；无效：症状无变化，胃镜下溃疡面无变化或缩小≤1/2者。 　　1.5 统计学处理方法：计数资料采用T检验，治疗转归计数采用X?2检验，P 0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后症状消失时间（几何均值）比较（见表1），溃疡病胃镜下情况（见表2)。 　　（表1结果显示）：治疗组与对照组的腹胀、腹痛、返酸、纳差等症状消