乙型肝炎病毒医学幻灯片课件.pptVIP

乙型脑炎的流行特征 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性 . 肝炎病毒 Hepatitis virus 以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒。 中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲，乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。 肝炎病毒 甲型与戊型肝炎病毒——消化道传播 乙型与丙型肝炎病毒——血液途径传播 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV） 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ,HBV ） 电镜下的 HBV 丹麦人颗粒 核心：双股环状DNA和DNA多聚酶 内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg) HBeAg也产生于内衣壳 外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质 蛋白质由病毒编码 （HBsAg, PreS1,PreS2) HBV 的小球形颗粒 HBV 的管形颗粒 HBV 的抗原组成 表面抗原 HBsAg 核心抗原 HBcAg e抗原HBeAg 表面抗原（HBsAg） 三种颗粒上均有 血清HBsAg是HBV感染的主要标志 具有抗原性（弱），其抗体HBsAb为中和抗体，建立免疫标志 是制备疫苗的最主要成分 核心抗原（HBcAg） 存在于Dane颗粒上 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） 抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用 ——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长 e抗原（HBeAg） 游离存在于血中 与Dane颗粒出现平行 有抗原性，抗体HBeAb 是预后良好的征象 突变株，不产生HBeAg，不被HBeAb识别 传染源 患者或无症状 HBsAg 携带者 传播途径 1.性接触和密切接触 2.血液及血制品的传播 3.母婴传播 4.医源性传播 --不严格集体预防接种、药物注射 --针刺、纹身等 致病性 易感人群： 母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员 肾透析的患者、血友病患者 HBsAg 阳性患者的配偶和子女 同性恋、异性恋、静脉药瘾者 临床意义 我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 临床类型： 无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等 免疫性 抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续6个月或数年，是保护性抗体 抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保护作用，IgM可作为急性乙肝的诊断指标，IgG是HBV既往感染的指标 抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病情开始恢复的征兆 HBsAg,抗 HBs HBeAg,抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ） 乙肝五项及HBV DNA的临床意义 HBV DNA 抗原抗体名称 临 床 意 义 HBsAg 阳性 感染HBV，结合临床症状诊断 无症状携带者（肝功正常，肝切片异常） 抗HBs阳性 恢复期 接种疫苗者 抗HBc阳性 HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制 HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染 HBeAg HBV在体内复制，血清具有传染性 抗Hbe阳性 疾病恢复期 HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析 + - - - - HBV 感染或无症状携带者 + + - - - 急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者 + + - - + 急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”） + - - + + 急性感染趋向恢复（“小三阳”） - - + + + 既往感染恢复期 - - + + - 既往感染恢复期 - - - - + 既往感染 - - + - - 既往感染或接种过疫苗 病毒抗原抗体系统检测结果分析 预防及免疫 控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫： 疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（ HBIg ） 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus） HCV的致病性与免疫性 传播途径似HBV 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 潜伏期： 4-8周 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 免疫力不牢固 虫媒病毒（Arbovirus） 有包膜的单正链RNA病毒 由节肢动物传播和储存 我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒、登