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进一步完美新型合作医疗制度 　　 摘 要：黄南州把巩固和完善新型合作医疗作为促进社会主义建设的一项重要工作,但是在具体的实施过程中仍然存在着筹资困难金额运行管理费用紧张等的问题，着眼于现实全面建设小康社会目标，着眼于解决现实问题，须采取切实有效措施，因此要以不断完善和健全为目标。 　　 关键词：新型合作医疗制度 黄南州 措施 　　 　　 一、黄南州新型合作医疗制度实施现状 　　 黄南藏族自治州共35个乡镇252个行政村,农牧民总户数为35244户，农牧民人口数为185990人。全州共建有各类医疗机构58所，其中乡镇卫生院37所。各类医疗机构共设有病床664张，其中乡镇卫生院132张；全州村卫生室252个，注册乡村医生275人；全州卫生系统在职职工总数为1037人，其中卫生专业技术人员938人，州、县合管办核定编制9人，现有工作人员19人，乡级合管办全为兼职人员。 　　 在各级部门共同努力下，2007年度全州参加新型农村合作医疗的农牧民人数为175787人，参合率为94.51%（其中同仁县96.72%，河南县95.32%，尖扎县90.95%，泽库县94.59%），全州特困人口17027人参加新型合作医疗，参合率为100%。 　　 我州继续执行对住院患者降低起付线、提高补偿比例、大额住院费用实行二词补助、医疗费用定点医疗机构垫付直报、“一免七减”等惠民措施，全年共筹集资合作医疗基金954.52万元（其中中央及省级财政补助资金708.42万元、民政部门援助特困人口参合金17.03万元、州县级财政补助资金70.31万元、农牧民参合金158.76万元），参合农牧民发生医疗费用为1828.32万元（其中住院病人发生费用为1698.96万元）,为参合农牧民报销医药费764.79万元(其中补偿住院费用664.17万元)，获得医药费补偿的参合农牧民103913人次，受益率为59.11%。得到大额度住院二次补助费用的参合农牧民190人，共补偿费用32.55万元，人均补偿1713.16元。 　　 随着新型合作医疗工作的不断深入，农牧民群众对新型农合政策有了更进一步的了解，使农牧民参加合作医疗的积极性有了新的提高。2008年度全州应参加新型合作医疗农牧民人数为187149人，已缴纳参合金农牧民人数为181760人，参合率为97.12%（其中同仁县97.9%，河南县96.55%，尖扎县96.52%，泽库县97.07%），较2007年度提高了2.61个百分点，参合率在全省排名第二，全州特困人口、五保户20944人参加了合作医疗，参合率为100%。一季度参合农牧民发生医疗费用204.38万元，为农牧民补偿医疗费用85.89万元，获得医药费补偿的参合农牧民7004人次。 　　 二、存在的主要问题 　　 （一）筹资困难、运行管理费用紧张 　　 由于州、县、乡级新型农村合作医疗办公室在承担全州新型合作医疗工作之外，还要兼职负责城镇居民基本医疗保险试点工作，各级合管办编制与人员工作因缺乏交通工具和必要的工作经费，对正常开展新型合作医疗工作造成了一定的影响。 　　 （二）缺乏新型合作医疗机构的监管 　　 一是定点医院医疗费用过高；二是存在目录内部药品价格虚高；三是合作医疗基本用药目录执行不到位；四是补偿标准过低，患者负担仍然较重。 　　 （三）医疗服务机构能力有限，医疗条件差 　　 县、乡、村三级医疗机构服务能力有限，致使部分农牧民舍近求远，到县以上医疗机构就医，从住院发生费用来看，省、州两级医院医药费用相对较高，既增加了农牧民的经济负担，又增加了合作医疗基金的支出。 　　 （四）管理制度不健全 　　 目前，我州的医疗费用报销采用手工结报还没有建立统一信息网络平台，报销过程中易受人为影响，在报销范围和额度上产生因人而异的情况，容易造成工作上的差错，有失公平，招致群众不满。因此，只有通过建立一套简便、科学、有效的农民缴费机制和基金监督机制，才能保证合作医疗基金的安全运行，各相关部门应定期检查、监督使用和滚利情况。 　　 三、对策与措施 　　 （一）继续加强农牧区基础卫生设施，提高乡镇卫生院的管理水平和服务能力 　　 落实农村卫生服务体系建设与发展规划，健全县、乡、村三级农村卫生服务网络，采取多种形式支持每个行政村设立一个卫生院。加强乡镇卫生院的建设，更新和配置各种检查设备及治疗仪器等硬件，改善住院条件。同时加强医务人员的在职培训和进修学习，制定优惠政策招揽人才，鼓励大中专毕业生到乡镇卫生院工作。 　　 进一步完善药品采购制度。各地区将农村合作医疗的医药品的纳入政府采购范围，完善要品购销制度，最大限度的降低医疗成本。同时，发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，实行由政府牵头、部门配合、