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闭合性腹部伤合并颅脑伤35例临床剖析 　　【摘要】 目的 提高对闭合性腹部伤合并颅脑伤的认识，提高救治成功率。方法 对笔者所在医院2003年5月~2010年9月收治的35例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者经积极抢救存活28例，死亡6例，植物生存1例，死亡率17.14%。结论 根据闭合性腹部伤合并颅脑伤的发生特点，应全面考虑，早期诊断，对于伴有意识障碍、昏迷的颅脑损伤合并腹部外伤患者，一定要积极的常规腹腔穿刺，减少漏诊、漏治。手术顺序需先治疗危及生命的损伤，注重围术期处理，提高生存率。 　　【关键词】 腹部伤； 颅脑伤； 临床分析 　　The clinical analysis of 35 patients of the closed abdominal trauma combined with head injury WEN Bi-rong. Traditional Chinese Medicine Hospital of Traumatology of Zhuzhou City, Zhuzhou 412000,China 　　【Abstract】 Objective To improve understanding of the closed abdominal trauma combined with brain injury and improve success rate of treatment.Methods Retrospectively analyse 35 patients who had closed abdominal trauma combined with head injury in our hospital from May 2003 to September 2010.Results 28 cases survived,6 cases died,1 case vegetative survival.After actively emergency treatment,the mortality rate was 17.14%.Conclusion Attention should be thoughtful and early diagnosis according features of the closed abdominal trauma combined with brain injury, we must actively routine paracentesis to reduce missed diagnosis or treatment, specifically abdominal trauma patients combined with head injury accompanied by disturbance of consciousness or coma, organ injury of life-threatening condition must surgery first priority,also pay attention to perioperative management and improve survival. 　　【Key words】 Abdominal injury; Head injury; Clinical analysis 　　 　　 　　由于交通事故、高空作业引起坠落等高动能损伤日益增多，闭合性腹部外伤合并颅脑外伤的多发伤也逐渐增多，因其病情危重复杂，易漏诊、漏治，给临床诊断和治疗带来一定的困难。现就笔者所在医院2003年5月~2010年9月收治的35例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者作以下临床分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 35例中男30例，女5例；年龄12~70岁；车祸伤21例，高空坠落11例，棍棒重击伤2例，其他1例；伤后就诊时间20 min~3 h。 　　1.2 腹部损伤情况 脾破裂17例，小肠破裂7例，肝破裂4例，肾挫伤2例，肝脾同时损伤2例，膀胱破裂1例，胰腺损伤1例，腹膜后血肿1例。 　　1.3 颅脑损伤情况 根据Glasgow昏迷评分，将意识障碍6 h以上，处于13～15分者定为轻度，8～12分为中度，3～7分为重度［1］。35例患者损伤情况见表1，其中需急诊开颅手术12例。临床最后诊断：颅内血肿19例，脑挫伤13例，脑干损伤2例，弥漫性轴索损伤1例。 　　1.4 治疗方法 35例患者术前常规行腹腔穿刺、腹部B超、头颅或腹部CT扫描进行诊断。颅脑损伤手术12例，其中硬膜外血肿清除术6例，硬膜下血肿清除术4例，脑实质内出血行血肿清除术2例；剖腹