醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒临床剖析.docVIP

醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒临床剖析 　　【摘要】目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果。方法 选取我院2015年1月～2015年12月收治的急性酒精中毒患者92例，随机分为实验组（n=48）和对照组（n=44），2组在给予基础治疗的同时，对照组给予纳洛酮治疗，实验组给予醒脑静注射液联合纳洛酮治疗。观察对比2组患者的临床疗效、住院时间、症状消失时间、意识恢复时间以及不良反应发生情况。结果 实验组意识恢复时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组，总有效率高，不良反应情况极少，实验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒，能缩短恢复时间，减少住院时间，显著提高疗效，值得在临床上应用和推广。 　　【关键词】醒脑静；纳洛酮；急性酒精中毒；临床分析 　　【中图分类号】R595.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02 　　酒精中毒是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态。急性酒精中毒可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡，是临床上的常见急性疾病，在美国是仅次于心血管疾病和肿瘤而居于第三位的公共卫生事件。近年来，我国急性酒精中毒发病率不断提高，引起了社会广泛关注。当前多项研究发现，中药醒脑静联合纳洛酮治疗本病具有一定的效果，可以改善患者的临床症状，以及促进疗效[1]。为尽早恢复患者意识，分析醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果，以防止并发症的发生，保持正常的肢体活动，我们在常规治疗的基础上应用醒脑静联合纳洛酮对患者加以治疗，收到良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月～2015年12月我院收治的急性酒精中毒患者92例作为研究对象，男81例、女11例，年龄21～65岁。所有患者均有明确的饮酒史，且饮酒量300 mL，Glasgow昏迷指数评分标准0.05）。见表1。 　　1.2 入选标准 　　入选患者均符合《实用内科学》[2]中的“急性酒精中毒”的标准，排除严重心、肝、肾等系统疾病及存在药物中毒者。 　　1.3 方法 　　2组均予以常规治疗，包括催吐、洗胃、吸氧和维生素C及维生素B6补给等[3]。另外，为纠正酸碱、水电解质紊乱，防止呕吐物吸入肺部，边给予10%葡萄糖溶液静脉滴注的同时做好保暖。对照组仅用0.8～1.2 mg/h纳洛酮静脉滴注，实验组用醒脑静20～30 mg/h联合纳洛酮0.8～1.2 mg/h静脉滴注。给药期间密切监测急性酒精中毒患者在意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等方面的指标。此外，根据患者病情合理调整用药用量。直至治疗后患者在尿检验、血常规、心电图、肾功能、肝功能、血糖等方面的指标正常。 　　1.4 疗效评价 　　显效：治疗2 h内意识完全清醒，临床症状消失；有效：治疗5 h内开始清醒，临床症状大部分改善；无效：治疗5 h后病情无明显改善，甚至恶化。显效率+有效率=总有效率。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以频数表示，采用x2 检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组疗效比较 　　经过治疗，2组患者有不同程度恢复。实验组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05，x2=6.028）。见表2。 　　2.2 两组患者症状改善或消失情况对比 　　实验组患者在酒后清醒时间、症状消失时间和住院时间都短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨 论 　　乙醇具有很强的水溶性，同时也是脂溶性物质，过量饮酒时，机体处于应激状态。而此时下丘脑释放因子促使腺垂体释放的β-内啡肽作用最强。同时，酒后小部分的乙醇通过尿液排除体外之外，大部分的乙醇在肝脏代谢，乙醇在乙醇脱氢酶作用下氧化为乙醛。乙醛具有肝细胞毒性，可与蛋白质及DNA等结合形成化合物引起脂质过氧化、线粒体损伤及谷胱甘肽缺乏。肝脏组织的乙醛脱氢酶活性较高，其代谢过程中产生的乙醛极少进入脑组织，但是脑内存在氧化乙醇的酶系统，脑组织中产生的乙醛可以干扰神经递质传递系统，导致机体行为的改变。若一次饮酒过量，体内氧化代谢又不足，过多的乙醇就能透过血脑屏障，从而干扰神经递质和受体的功能，大脑皮质受到抑制，致使皮质下中枢的兴奋失去控制，即进入醉酒状态。研究表明，乙醇通过直接作用于细胞膜上的受体和离子通道而影响中枢神经系统的功能。 　　纳洛酮是的作用机理为特异的阿片类受体拮抗剂，具有逆转阿片类物质（β-内啡肽）的作用，比吗啡透过血脑屏障的速度快，并增加脑血流量，有效阻断内源性阿片样物质升高，逆转其对呼吸、