2型糖尿病认知功能障碍的特点及IDE ADP和胰岛素抵抗对认知功能的影响.docx

精品参考文献资料 中文摘要 目的：⑴探讨 2 型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍的特点和认知功能下降 领域。⑵探讨 T2DM 合并轻度认知功能障碍的影响因素。⑶探讨胰岛素抵抗程 度、血清 IDE、ADP 水平对糖尿病合并轻度认知功能障碍发病风险的影响，为 胰岛素抵抗影响认知功能的可能机制提供一定基础。 方法:⑴收集资料：随机选取 2013 年 11 月-2014 年 11 月于我院神经内科住院治 疗的 T2DM 患者和同期于天津市环湖医院神经内科十六病区就诊的无糖尿病病 史的认知功能减退患者为研究对象。收集所有受试者的一般临床资料、空腹静 脉血检测生化指标、Elisa 法检测血清胰岛素降解酶(insulin degrading enzyme, IDE) 及脂联素(adiponection, ADP)水平，根据公式 HOMA-IR=FPG×FC-P/22.5 计算胰 岛素抵抗指数。⑵对所有受试者采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MOCA）评价总体认知功能、日常生活能力量表(activities of daily living, ADL)评价日常和社会生活能力、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评价近两周的精神情 绪状态，其中 12 分≤MoCA＜26 分的 T2DM 受试者 90 例，为 T2DM+MCI 组， MoCA≥26 分的 T2DM 患者 122 例，为 T2DM 组，12 分≤MoCA＜26 分的无糖尿 病病史的受试者 30 例，为 MCI 组。⑶应用独立样本 t 检验比较 T2DM+MCI 组 与 MCI 组、T2DM+MCI 组与 T2DM 组的一般资料及 MoCA 认知功能各领域得 分，多因素二元 Logistic 回归分析 T2DM 合并 MCI 的影响因素，单因素方差分 析比较 T2DM 患者不同 HOMA-IR 水平对血清 IDE、ADP 水平及 MCI 发病率的 水平，多变量校正的回归模型分析不同 HOMA-IR、IDE、ADP 水平 MCI 的发病 风险比（odds ratio, OR）。⑷计量资料两组间比较采用 t 检验，多组间比较采用 单因素方差分析。计数资料比较采用 X2 检验和 Fisher 精确检验。变量间相关性 分析采用 Spearman 秩相关。应用二元 Logistic 回归分析评价 MCI 发生的影响因 素。 结果：⑴与 MCI 组相比，MCI+T2DM 组的年龄、MoCA 总分、MoCA 延迟回忆 项得分、血 IDE、ADP 水平较低，而 BMI、血 FPG、TG、LDL、HOMA-IR 高 于 MCI 组（P＜0.05）；⑵与 T2DM 组相比，MCI+T2DM 组 IDE、ADP、受教育 时间、MoCA 总分、MoCA 视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象及 延迟回忆评分均较低，而年龄、病程、BMI、TC、LDL、UMA、TP、HOMA-IR、 I 脂肪肝、高血压发病率高于 T2DM 组（P＜0.05）；⑶年龄、病程、BMI、HoMA-IR、 LDL、UMA 为 T2DM 合并 MCI 的独立危险因素，血清 ADP、IDE 水平及受教 育时间为 T2DM 合并 MCI 的保护因素（P＜0.05）；⑷ 校正病程对胰岛功能的影 响，即在相似的病程分组里，血清 IDE、ADP 水平和 MoCA 评分随 HoMA-IR 升高而有降低趋势，MCI 的发病率有升高趋势；⑸经过多变量校正的 Logistic 回归分析显示 HoMA-IR 为 2 型 T2DM 合并 MCI 的独立危险因素，血清 IDE、 ADP 水平为其独立保护因素。⑹HoMA-IR 与 BMI 正相关，与 MoCA 评分、血 清 IDE、ADP 水平负相关。 结论：⑴2 型糖尿病患者发生 MCI 的年龄要小于非糖尿病患者，且其认知功能 损害更加严重。⑵2 型糖尿病患者的认知功能损害特点为多认知域损害的遗忘型 MCI。⑶年龄、病程、BMI、HoMA-IR、LDL、UMA 为 T2DM 合并 MCI 的独 立危险因素。⑷ HoMA-IR 为 T2DM 合并 MCI 的独立危险因素，而 IDE、ADP 水平为其独立保护因素，胰岛素可能通过影响血清 IDE、ADP 水平影响认知功 能。 关键词：2 型糖尿病 胰岛素抵抗 轻度认知功能障碍 阿尔兹海默病 胰岛素降 解酶 脂联素 II Abstract Objective: ⑴To evaluate the characteristics and the involved domains