非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

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  • 2018-11-28 发布于上海
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非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析-肿瘤学专业论文.docx

非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析-肿瘤学专业论文

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 摘 摘 要 非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析 研究生:李明蔚 导 师:王丽萍 郑州大学第一附属医院 肿瘤科 河南 郑州 450052 摘 要 背景与目的 最新发布的全球癌症统计数据表明,肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌 仍是主要的癌症死因,其中,肺癌所致的死亡高达 27%。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)大约占了所有肺癌患者的 85%。由于肺癌早期症状无特 异性,约 50%的患者确诊时已为晚期。 癌症患者的死亡往往是由于转移,骨是除肺和肝脏外最常见的转移部位。 骨转移最常见于晚期乳腺癌、前列腺癌和肺癌患者,非小细胞肺癌骨转移的发 生率为 30%-40%。骨转移瘤最常累及中轴骨骼,包括脊椎、骨盆、四肢骨近端 和头骨。核素骨显像是诊断骨转移最常见的方法,可以发现 66%的早期骨损伤。 骨转移患者平均存活时间约 18.8 个月,原发灶为前列腺癌和乳腺癌者预后 最佳,原发灶为肺癌者预后最差。NSCLC 出现骨转移后的中位生存时间为 6-10 个月,经过治疗后的 1 年生存率为 40%-50%。目前对骨转移的研究主要集中在 乳腺癌和前列腺癌,缺乏对 NSCLC 骨转移预后因素的全面分析。本研究旨在分 析 NSCLC 骨转移的预后相关因素和生存情况,以便于有效地进行预后评估和采 取针对性的治疗措施。 资料与方法 选取 2013 年 1 月至 2013 年 6 月在郑州大学第一附属医院收治的 NSCLC 骨 转移患者 78 例。所有患者均明确病理类型及骨、肺、肝、肾上腺、脑、淋巴结 I 及皮下等部位有无转移。采用电话随访及门诊随访,末次随访时间为 2015 年 9 月 1 日,记录确诊日期和死亡时间或末次随访时间。 统计学方法 采用 SPSS17.0 软件进行统计数据分析。采用 Kaplan-Meier 法估计患者 1 年 和 2 年生存率, 采用 Log-rank 时序检验进行单因素分析筛选出影响预后的因素, 采用 Cox 比例风险回归模型进行多因素分析确认独立影响因素。以 P<0.05 为 差异有统计学意义。 结果 1.生存情况:78 例患者的中位生存时间为 10.5 个月(95%可信区间 8.4 个月 ~12.6 个月),1 年和 2 年生存率分别为 48.7%和 15.4%。 2.单因素分析结果:ECOG 评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗 及分子靶向治疗(molecular targeted therapy,MTT)均与 NSCLC 骨转移的预后相 关,其中 ECOG 评分 0~1 分、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗者 预后较好。年龄、初诊时血清碱性磷酸酶( Alkaline phosphatase,AKP)水平和镇痛 治疗与预后无关。 3.多因素分析结果:将单因素分析中有统计学意义的 4 个指标引入 Cox 风险 比例回归模型分析中进行多因素生存分析,结果显示 ECOG 评分、病理类型、 骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗为 NSCLC 骨转移预后的独立影响 因素。 结论 体能状况好、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗的非小细胞骨 转移患者预后更好。 关键词:骨转移;非小细胞肺癌;预后因素;生存率 II Abstract Abstract Prognostic analysis of non-small cell lung cancer with bone metastasis Postgraduate Mingwei Li Tutor Liping Wang The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou, China 450052

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