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- 2018-11-28 发布于上海
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非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析-肿瘤学专业论文
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
摘
摘 要
非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析
研究生:李明蔚 导 师:王丽萍
郑州大学第一附属医院 肿瘤科 河南 郑州 450052
摘 要
背景与目的
最新发布的全球癌症统计数据表明,肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌 仍是主要的癌症死因,其中,肺癌所致的死亡高达 27%。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)大约占了所有肺癌患者的 85%。由于肺癌早期症状无特 异性,约 50%的患者确诊时已为晚期。
癌症患者的死亡往往是由于转移,骨是除肺和肝脏外最常见的转移部位。 骨转移最常见于晚期乳腺癌、前列腺癌和肺癌患者,非小细胞肺癌骨转移的发 生率为 30%-40%。骨转移瘤最常累及中轴骨骼,包括脊椎、骨盆、四肢骨近端 和头骨。核素骨显像是诊断骨转移最常见的方法,可以发现 66%的早期骨损伤。
骨转移患者平均存活时间约 18.8 个月,原发灶为前列腺癌和乳腺癌者预后
最佳,原发灶为肺癌者预后最差。NSCLC 出现骨转移后的中位生存时间为 6-10 个月,经过治疗后的 1 年生存率为 40%-50%。目前对骨转移的研究主要集中在 乳腺癌和前列腺癌,缺乏对 NSCLC 骨转移预后因素的全面分析。本研究旨在分 析 NSCLC 骨转移的预后相关因素和生存情况,以便于有效地进行预后评估和采 取针对性的治疗措施。
资料与方法
选取 2013 年 1 月至 2013 年 6 月在郑州大学第一附属医院收治的 NSCLC 骨
转移患者 78 例。所有患者均明确病理类型及骨、肺、肝、肾上腺、脑、淋巴结
I
及皮下等部位有无转移。采用电话随访及门诊随访,末次随访时间为 2015 年 9
月 1 日,记录确诊日期和死亡时间或末次随访时间。
统计学方法
采用 SPSS17.0 软件进行统计数据分析。采用 Kaplan-Meier 法估计患者 1 年 和 2 年生存率, 采用 Log-rank 时序检验进行单因素分析筛选出影响预后的因素, 采用 Cox 比例风险回归模型进行多因素分析确认独立影响因素。以 P<0.05 为 差异有统计学意义。
结果
1.生存情况:78 例患者的中位生存时间为 10.5 个月(95%可信区间 8.4 个月
~12.6 个月),1 年和 2 年生存率分别为 48.7%和 15.4%。 2.单因素分析结果:ECOG 评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗
及分子靶向治疗(molecular targeted therapy,MTT)均与 NSCLC 骨转移的预后相 关,其中 ECOG 评分 0~1 分、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗者 预后较好。年龄、初诊时血清碱性磷酸酶( Alkaline phosphatase,AKP)水平和镇痛 治疗与预后无关。
3.多因素分析结果:将单因素分析中有统计学意义的 4 个指标引入 Cox 风险 比例回归模型分析中进行多因素生存分析,结果显示 ECOG 评分、病理类型、 骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗为 NSCLC 骨转移预后的独立影响 因素。
结论
体能状况好、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗的非小细胞骨 转移患者预后更好。
关键词:骨转移;非小细胞肺癌;预后因素;生存率
II
Abstract
Abstract
Prognostic analysis of non-small cell lung cancer with bone metastasis
Postgraduate Mingwei Li Tutor Liping Wang
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou, China 450052
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