潮汕地区妊娠妇女甲状腺功能分析-内科学专业论文.docx

学位论文原创性声明 才二论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文 中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构己经发表或 撰￥过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人不 11集体，均己在论文中以 明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由木人承担。 作者答名: 谁材露 日期: 2.01lf- 年 Ij 月二 日 学位论文使用授权声明 本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅 和借阅;学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索， 可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文 ;学校可以向国家有关 部f J 或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部 分内容 。对于保密的论文 ，按照保密的有关规定和程序处理。 作者签名 : 迦豆 日期: :201毕年 5 月 20 日 导师签名 : 彻晰乡 日期: et Cf 年二二月兰二日 学位论文知识产权声明 本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果，知识产权归属 汕头大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导 师，离校后发表或使用学位论文或与学位论文丑接相关的学术论文或成果时 ， 须征得导师及导师所在单位的同意 ，并要求署名单位仍为汕头大学医学院。 本人不得以本论文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索 ，可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段进行保存、汇编学位论文 ，可以公布(包括刊登〉论文的全部或 部分内容。导师及导师所在单位享有发表学位论文、申请成果不日专利的权利。 注:保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名 : 谣传雷 日期: 20止年一三月 20 日 导师签名 : ψ仨JVi，Af:;- 日期: 旦f年一二月4ι2口 汕头大学医学院硕士学位论文 摘要 目的： 本研究旨在了解潮汕地区育龄妇女妊娠各期甲状腺激素水平和妊娠期甲状腺功能异 常现状，为本医院建立本地区妇女妊娠期血清甲状腺激素参考范围，开展妊娠期甲状腺疾 病筛查提供参考。 方法： 对汕头大学医学院第二附属医院 2013 年 1 月至 2014 年 4 月期间在妇产科门诊的 382 例妊娠妇女（研究组）及同时期门诊健康非妊娠妇女 67 例（对照组），进行血清甲状腺 激素和甲状腺自身抗体检测。其中符合美国临床生化研究院（National Academy of Clinical Biochemistry , NACB）标准的 229 例中，早期妊娠妇女 29 例、中期妊娠妇女 128 例、晚 期妊娠妇女 72 例，用于建立本院妊娠各期血清促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone, TSH）、游离甲状腺素（Free thyroxine, FT4）参考范围。根据本研究初步建立的妊娠参考 值，对研究组所有孕妇进行甲状腺疾病筛查并作统计分析。研究组甲状腺功能正常的妇女 妊娠各期血清 TSH、FT4 水平分别与对照组进行统计学两两比较。 结果： 1.初步建立的潮汕地区育龄妇女妊娠三个期血清 TSH 的正常参考范围分别为： 0.02-4.07mIU/L、0.09-4.10mlU/L、0.58-5.32mIU/L，血清 FT4 的正常参考范围分别为： 6.50-22.26pmol/L、6.50-13.02pmol/L、5.53-10.75pmol/L。妊娠三个期血清 TSH 上限比 2011 年美国甲状腺学会（ HYPERLINK /follicule-stimulating_hormone American Thyroid Association, ATA）指南推荐的上限分别升高 62.8％、 36.67％、77.33％。 2.血清 TSH 水平在妊娠早期较非妊娠期降低，在妊娠中期和晚期呈逐渐升高趋势； 血清 FT4 水平在妊娠中期和晚期均较非妊娠期降低，在妊娠中期和晚期呈逐渐下降趋势。 3.妊娠人群中各类甲状腺疾病的患病率分别为：临床甲亢 1.05％、亚临床甲亢 2.62％、 临床甲减 0.52％、亚临床甲减 2.36％、低甲状腺素血症 4.45％。 I 汕头大学医学院硕士学位论文 4．评估本院产检妇女甲状腺激素水平时，与本研究得出的妊娠参考值相比，应用非 妊娠人群的一般参考值会导致亚临床甲亢、临床甲减、低甲状腺素血症的诊断率增多，亚 临床甲减的诊断率减少；如按照 2011 年 ATA 指南推荐的参考值则导致血清 TSH 异常（妊 娠参考范围以外）的诊断率增多。 结论： 潮汕地区育龄妇女妊娠三个期血清 TSH 的正常参考范围分别为：0.02-4.07mIU/L、 0.09-4