非药物疗法对慢性支气管炎的临床干预研究-中医内科学专业论文.docxVIP

二、现代医学对慢性支气管炎的认识 21 （一）病因及发病机制 21 （二）现代治疗 23 三、祖国医学的非药物疗法的立法依据 24 （一）穴位贴敷疗法的立法依据 24 （二）药罐疗法的立法依据 28 （三）针灸疗法的立法依据 31 四、现代医学对慢性支气管炎免疫功能的认识 33 五、现代医学对慢性支气管炎炎性因子的认识 35 （一）TNF-α 与慢性支气管炎 35 （二）IL-6 与慢性支气管炎 36 结 语 38 参考文献 39 综 述 43 附 录 53 致 谢 60 发表论文 61 PAGE PAGE 10 引 言 慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）简称慢支，是气管、支气管粘膜及周围组织 的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 常因反复发作、防治延误而并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，严 重影响着患者的劳动能力和健康。慢支已经成为一个常见的反复发作的呼吸系统感染 性疾病，日益受到研究者的重视。 慢性支气管炎的发病原因较为复杂，其发病机制涉及分子生物学、炎性因子、免 疫因子、肺部微血管病变等多种因素。新近的观点认为，慢性支气管炎的病因主要是 机体内炎性因子增高，免疫力下降，进而影响肺功能。由于慢性支气管炎的致病机理 较为复杂，目前治疗主要采取对症治疗，缓解症状为主。随着祖国医学对本病认识的 逐步深入，中医药在本病的治疗中显示出一定的治疗潜力。由于慢性支气管炎是一种 缠绵难愈的疾病，需要长期服药，给人们的生活带来了诸多不便，病人依从性较差。 因此，研究非药物疗法对慢性支气管炎的治疗作用，变得越来越重要。 导师张伟教授几十年来对慢性支气管炎进行研究，结合该病的发展规律和临床特 点，认为慢性支气管炎是常见的反复呼吸系统感染性疾病，患者一般都存在免疫力低 下这一共同特征。导师前期研究显示，呼吸系统感染性疾病普遍存在着炎性因子如 TNF-α、IL-6 的升高，治疗上应以补气化痰、活血解毒为主，其机制涉及改善免疫、 炎性因子等多方面。导师根据多年的临床经验认为，穴位贴敷疗法、药罐疗法、针灸 治疗等非药物疗法同样也有此方面的作用，认为中医的非药物治疗发挥着重要的作 用。一方面体现了中医药的整体调节、因人因时因地制宜的特色，起到了多重效应， 多靶点调节的优势，而且规避了药物副作用的弊端；另一方面充分体现了中医“未病 先防，已病早治”的观点，把重点放在预防支气管炎发作上。本课题旨在观察非药物 疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效，对非药物疗法治疗慢性支气管炎的现代医学机制 进行初步探讨，以期为中医药防治慢性支气管炎提供有意义的线索，对临床实践有所 裨益。 临床研究 一、临床资料 （一）病例来源 所有病例均来源于 2010 年 9 月至 2012 年 2 月期间，在山东中医药大学附属医院 呼吸科门诊及病房就诊的慢性支气管炎患者，将患者随机分为穴位贴敷治疗组、药罐 治疗组、针灸治疗组及对照组。 （二）一般情况 共有 122 例完成全部临床资料的观察，其中穴位贴敷治疗组 29 例，药罐治疗组 32 例，针灸治疗组 28 例，对照组 33 例。 1．性别 本次共调查慢性支气管炎临床缓解期患者 122 例。其中男性 58 例，女性 64 例， 男女患者比例为 1：1.1，男性患者少于女性患者。 2．年龄 122 例患者，年龄分布在 18-65 岁之间，平均年龄(48.46±10.71)岁。男性 58 例， 其中男性年龄 19-65 岁，平均年龄(47.93±10.57)岁；女性 64 例，女性年龄 18-65 岁， 平均年龄(48.94±10.81)岁。所有患者中，按年龄段分布，18-25 岁 4 例，26-35 岁 12 例，36-45 岁 22 例，46-55 岁 41 例，56-65 岁 41 例。各性别的年龄及年龄段分布参 见表 1、表 2. 表 1 各性别最小、最大年龄及平均年龄(岁) 最小年龄 最大年龄 平均年龄（ x ±s） 男 19 65 47.93±10.57 女 18 65 48.94±10.81 表 2 各性别的年龄层分布 18-25 岁 26-35 岁 36-45 岁 46-55 岁 56-65 岁 男 2 6 13 18 19 女 2 6 9 25 22 总计 4 12 22 43 41 3．病程 122 例患者，病程 2-10 年者 73 例，11-20 年者 43 例，20 年以上者 6 例。具体情 况见表 3。 表 3 病程长短统计 2-10 年 11-20 年 ＞20 年 人数 73 43 6 比例 59.83% 35.25% 4.92% （三）均衡性分析 统计结果显示，两组在年龄、性别、病程、病情上无统计学意义（