次全视网膜光凝与全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的对比研究以及影响光凝治疗效果的因素研究-眼科学专业论文.docx

目录 中文摘要………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………3 中英文缩略词表………………………………………………6 前言……………………………………………………………7 对象与方法 …………………………………………………10 结果 …………………………………………………………13 讨论 …………………………………………………………25 参考文献 ……………………………………………………30 综述 …………………………………………………………33 攻读学位期间取得的研究成果 ……………………………44 致谢 …………………………………………………………45 学位论文原创性声明 ………………………………………46 学位论文知识产权权属声明 ………………………………46 关于学位论文使用授权的说明 ……………………………47 次全视网膜光凝与全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的对比研究 以及影响光凝治疗效果的因素研究 中文摘要 目的 1.探讨影响 NPDR 进展为 PDR 的危险因素。 2.探讨不同分期 DR 患者接受视网膜次全光凝与全光凝治疗的效果差异。 3.探讨影响视网膜激光光凝治疗疗效的全身因素。 方法 选择 2008 年 7 月到 2013 年 6 月在我科就诊、诊断为“2 型糖尿病合并糖尿病 视网膜病变”患者共 286 名，按糖尿病视网膜病变国际分期标准：NPDR 患者 197 名、PDR 患者 89 名，其中，DR-1 患者 33 名，DR-2 患者 76 名，DR-3 患者 88 名，DR-4 患者 89 名。所有 286 名患者均禁食 12h 后，于清晨采集静脉血测定空 腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇， 然后进食 100g 馒头后 2 小时采集静脉血测定血糖。按适应症及排除标准筛选出接 受视网膜激光光凝术的糖尿病视网膜病变患者（DR-2、DR-3、DR-4）共 230 例（共 315 只眼）。对 230 例 DR 患者（共 315 只眼）行视网膜激光光凝治疗，其中 A 组 为 DR-2(中度 NPDR)患者 73 例 101 只眼，随机分为 A1 和 A2 两组，A1 组 37 例 50 只眼行 SRC，A2 组 36 例 51 只眼行 SPRP；B 组为 DR-3（重度 NPDR）患者 86 例 125 只眼，随机分为 B1 和 B2 两组，B1 组 43 例 61 只眼行 SRC，B2 组 43 例 64 只眼行 SPRP；C 组为 DR-4（PDR）患者 71 例 89 只眼，随机分为 C1 和 C2 两组，C1 组 35 例 45 只眼行 SRC，C2 组 36 例 44 只眼行 SPRP。激光全程治疗后 3—9 个月（平均 6 个月）进行对比观察，观察指标有：视力；视网膜病变：眼底 照相及 FFA 检查：出血斑、微血管瘤、视网膜硬性渗出、IRMA、棉絮斑（无灌注 区）、视网膜新生血管变化情况。对以上数据应用 SPSS 进行卡方检验、非参数检 验、相关分析和回归分析等方法进行统计学分析。 结果 ①通过 mann-Whitney U 检验 NPDR 与 PDR 两组间糖尿病病程、HbAlc、 2hPBG、HDL-C、TG、TC、Mg2+水平差异有统计学意义；②病程、2hPBG、HbAlc、 1 HDL-C、TG、TC、Mg2+与 PDR 发生发展相关行 spearman 相关分析得出 P＜0.05， 相关系数分别为 0.175、0.207、0.190、-0.156、0.152、0.171、-0.144，说明病程、 2hPBG、HbAlc、TG、TC 水平与 PDR 发生呈正相关，HDL-C、Mg2+水平与 PDR 发生呈负相关；LDL-C 的见表 P 值为 0.056，临界显著，相关系数为 0.124，可见 LDL-C 与 PDR 发生可能存在正相关关系；③以是否发生发展为 PDR 为因变量， Logistic 回归显示：2hPBG、HbAlc、TC、LDL-C、糖尿病病程是 PDR 发生的独立 危险因素，其相对危险估计值是 1.105、1.181、1.122、1.118、1.532。血镁水平、 HDL-C 水平是 PDR 发生发展的保护因素，其相对危险估计值分别是 0.374 和 0.326。 ④同病程的两组对比，即组 A1 与组 A2、组 B1 与组 B2、组 C1 与组 C2 相比，除 组 C1 与组 C2 之间 IRMA 情况外，各组间进行 SRC/SPRP 治疗后无论视力、出血 斑、微血管瘤、硬性渗出、IRMA、棉絮斑、新生血管的变化，均无统计学上的差 异（P＞0.05）；⑤接受 SRC 的三组相比较，得出 DR-