单侧后牙反牙合患者髁突三维偏移与横向不调的关系及关节间隙的研究-口腔医学专业论文.docx

重庆医 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 UPCB 英文全称 Unilateral posterior crossbite 中文全称 单侧后牙反牙合 TMD Temporomandibular disorders 颞下颌关节病 MI Maximum intercuspation 牙尖交错位 CR Centric relation 正中关系位 CBCT Cone-beamComputer tomography 口腔锥形束 CT MCD AJS PJS SJS API Measures condyle displacement Anterior joint space Posterior joint space Superior joint space Anteroposterior index 髁突移位测量仪 关节前间隙 关节后间隙 关节上间隙 前后向指数 FH Frankfort horizontal 眼耳平面 1 单侧后牙反牙合患者髁突三维偏移与横向不调的关系 及关节间隙的研究 摘 要 目的 ： 研 究 单 侧 后 牙 反 牙 合 患 者 (Unilateral posterior crossbite,UPCB)髁突正中关系位(Centric relation,CR)与最大牙尖 交错位(Maximum intercuspation,MI)髁突三维偏移的特点，分析横向 不调程度与髁突 CR-MI 偏移的关系，以及 CR 位牙合干扰牙位的分布 特点;对关节间隙进行测量,评估 UPCB 者髁突相对关节窝的位置；为正 畸治疗提供参考。 方法：1.选取符合纳入标准的 UPCB 患者 50 例与个别正常牙合者 50 例，取得 CR 位以及 MI 位咬合记录，上牙合架，分析咬合干扰位点 的情况；采用髁突位置测量仪对髁突 CR-MI 矢状向、垂直向、横向的 差异进行测量，对比分析试验组与对照组，以及试验组反牙合侧与非 反牙合侧间 CR-MI 偏移的特征。 2.测量试验组的基骨宽度及牙弓宽度以及对照组的牙弓宽度，对 比分析牙弓宽度在两组间的差异，探讨试验组基骨以及牙弓宽度不调 量与髁突 CR-MI 三维偏移量的相关性。 3.CBCT 获取试验组与对照组影像数据，Invivo5 测量关节间隙， 对比分析两组髁突相对关节窝的位置特点。 2 结果：1.试验组 CR-MI 不调的阳性率大于对照组（χ2=52.174， p0.001）；试验组髁突 CR-MI 矢状向、垂直向、横向的偏移量均大于 正常牙合组（p0.001）；试验组反牙合侧髁突 CR-MI 垂直向偏移量大 于非反牙合侧(t=3.394,p0.05)，两侧髁突 CR-MI 矢状向偏移量无显 著差异(t=0.012,p＞0.05)；试验组牙合干扰阳性率大于对照组(χ 2=5.482，p0.05），试验组与对照组咬合干扰位点大多集中在后牙区， 其中 UPCB 组位于反牙合侧与非反牙合侧的牙合干扰率分别为 50%与 36%。 2.UPCB 组上牙弓宽度小于对照组(t=-4.629，p0.001），两组下 牙弓宽度无明显差别(t=1.943,p＞0.05)；试验组上下基骨不调量及牙 弓宽度不调量与髁突 CR-MI 三个方向偏移量均无显著相关性（p＞0.05) 3.UPCB 组与正常牙合组关节前间隙(Anterior jointspace,AJS)、关节 上间隙（ Superior joint space,SJS ）、关节后间隙（ Posterior joing space,PJS）均无显著差别（p＞0.05)；UPCB 组反牙合侧髁突前后向位 置与对侧髁突前后向位置无相关性（P＞0.05），正常牙合组两侧髁突 前后向相对位置有相关性（P＜0.05） 结论:UPCB 患者中，其牙合干扰率以及 CR-MI 不调发生率高，横向 不调对反牙合侧髁突 CR-MI 垂直向偏移量的影响较为显著，但横向不 调的程度与 CR-MI 偏移的程度间无相关性，UPCB 者其关节位置前移， 双侧关节对称性较差，因此对 UPCB 患者应积极改善宽度不调，在制定 治疗计划前还应对髁突 CR-MI 移位情况进行评估，以期在合适的下颌 位置与咬合情况下做出准确的诊断。 3 关键词：正中关系位;最大牙尖交错位;单侧后牙反牙合;宽度不调; 关节间隙 4 THE JOINT SPACE IN UNILATERAL POSTERIOR CROSSBITE PATIENTS AND CORRELATION BETWEEN THREE DIMENTION OF CONDYLAR DIFFERENCES AND TRANSVERSE DISCREPANCY ABSTRACT Object