磁共振伪连续动脉自旋标记在脑胶质瘤微灌注的应用研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的： 1. 探讨 3.0T 超高场场强中 3D 伪连续动脉自旋标记技术（3D-PCASL）在 不同级别脑胶质瘤的微灌注特点。 2. 评价 3.0T 场强中 3D-PCASL 技术参数值在脑胶质瘤的术前分级价值。 材料与方法： 1. 收集 41 例脑胶质瘤患者，其中 23 例男性，18 例女性，年龄范围：9-68 岁，平均年龄 40.5 岁，按照 2007 年世界卫生组织（WHO）分类标准，I-II 级归 为低级别，III-IV 级归为高级别，低级别胶质瘤组 20 例，高级别胶质瘤组 21 例， 术前在 3T 场强下行 3D-PCASL 和常规磁共振（包括轴位 T1WI、轴位 T2WI、 冠状位 T2flair、DWI 和增强扫描）检查。 2. 测量肿瘤实体（TBF），肿瘤边缘 1cm 内、肿瘤边缘 2cm 内、对侧正常 灰质及对侧正常白质 CBF 值。每次测量 3 次，ROI 面积50mm2，取平均值。 3. 通过计算，得出 TBF/对侧正常灰质、TBF/对侧正常白质 rCBF 值。 4. 所有数值均采用均值±标准差。应用独立样本 t 检验，比较高、低级别胶 质瘤 TBF、肿瘤边缘 1cm、2cmCBF 值差异。数据转换后，比较高、低级别 TBF/ 对侧灰质、TBF/对侧白质 rCBF 差异。P0.05 认为有统计学意义。 5.比较同一组别 TBF、肿瘤边缘 1cm、肿瘤边缘 2cm 中三者中两两对比， 采用单因素方差分析，P0.05 认为有统计学意义。 6. 根据常规 MRI 中囊变与坏死（计 1 分）、出血（计 1 分）、DWI 信号（等 或低计 0 分，稍高或高计 1 分）及增强信号（无强化，计 0 分，轻度不均匀强 化计 1 分，中度不均匀强化计 2 分，显著不均匀强化计 3 分），进行常规 MRI 积分赋值，采用独立样本 t 检验比较高、低级别组常规 MRI 分值是否有统计学 意义。P0.05 认为有统计学意义。 7. 对高、低级别胶质瘤组之间有统计学意义的数值分别绘制 ROC 曲线和箱 式图，找出其阈值，计算其敏感性和特异性。 8. 对所有 41 例患者利用常规磁共振扫描图像进行诊断分级，结合 ASL 后 再进行分级，利用配对 χ2 检验比较两种方法是否有统计学意义。 II 结果： 1．高低级别组 TBF、肿瘤边缘 1cm 和 2cm 区域 CBF 独立 t 检验显示： ① 高 级 别 和 低 级 别 TBF 分 别 为 183.43±63.70ml/min/100g 和 80.80±33.00ml/min/100g，t=-6.428，P0.001；肿瘤边缘 1cm 分别为 56.54±16.38 ml/min/100g 和 37.14±9.33ml/min/100g，t=-4.628，P0.001，以上两组有显著统 计学意义。 ② 高级别和低级别的肿瘤边缘 2cm 区域分别为 32.30±11.90ml/min/100g 和 33.49±10.35ml/min/100g，t=0.339，P=0.736，没有统计学意义。 2. 比较高、低级别组 TBF 的 rCBF 值： TBF/灰质 rCBF 值分别为 2.86±0.90 和 1.25±0.40，t=-7.35，P0.00.TBF/白质 rCBF 分别为 5.82±1.79 和 2.76±1.29，t=-6.23，P0.001，均有显著统计学意义。 3. 单因素方差分析： 在高级别胶质瘤组中，TBF、肿瘤边缘 1cm、肿瘤边缘 2cm 三个不同区域 两两之间均有统计学意义，P 值分别为0.001 和0.05，而低级别胶质瘤组中， TBF 与肿瘤边缘 1cm、TBF 与肿瘤边缘 2cm 有显著差异，P0.001，但肿瘤边缘 1cm 与 2cm 没有统计学差异，P=0.544。 4. 常规 MRI 结果： ① MRI 平扫：囊变与坏死 37 例，占 90%（其中高级别 21 例，占 51%，低 级别 16 例，占 39%）；出血 12 例，占 29%（其中高级别 7 例，占 17%，低级别 5 例，占 12%）。 ② DWI：等或低信号 11 例，占 27%（其中高级别 4 例，占 10%，低级别 7 例，占 17%）；高信号 30 例，占 73%（其中高级别 17 例，占 41%，低级别 13， 占 32%）。 ③ 增强扫描：无强化 6 例，占 15%（其中高级别 0 例，低级别 6 例，占 15%）； 轻度强化 6 例，占 15%（其中高级别 2 例，占 5%，低级别 4 例，占 10%）；中 度强化 8 例，占 20%（其中高级别 3 例，占 7%，低级别 5 例，占 13%）；显著 不均匀强化 21 例