《素问热论》讲稿》课件.ppt

《黄帝内经》(释译图析) 《素问 · 热论篇第三十一》 甘肃中医学院 邓 沂  篇名解释  热 ， 指热病， 即由于感受外邪所致的一切外感发热性疾病的总称。 由于本篇对热病的成因、症状、传变、治疗、预后与禁忌等作了全面的论述，是一篇研究热病的重要文献， 因此即以热论名篇。正如《素问集注》所说：“ 此论热病，故篇名曰《热论》。” 篇章大意 一、阐明热病的概念，论述热病的六经传变规律及其临床特点。 二、指出热病的治疗原则和护理方法。 三、论述两感热病的脉证特点与预后，并指出决定预后好坏的关键在于“胃气”的存亡。 四、提出伤寒成温的初步临床分类，并强调暑病的治 疗原则。 篇章结构 第一节?? 讨论热病的病因、病证、治法与预后 第二节 讨论遗复的原因、机理、治疗及热病的禁忌 第三节?? 讨论两感热病的传变、主症与预后 第四节 提出温病、暑病的划分及暑病的治疗 释译图析 第一节 讨论热病的病因、病证、治法与预后 一、叙述热病的病因、病程及预后 二、阐述热病六经传变次序及主要症状 三、讨论六经病将愈的症状 四、论述六经病的治则治法 一、叙述热病的病因、病程及预后 [原文] 黄帝问曰：今夫热病⑴者，皆伤寒⑵之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也⑶。其脉连于风府⑷，故为诸阳主气也⑸。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感于寒而病者⑹，必不免于死。 [注解释义] 黄帝问曰：今夫热病⑴者，皆伤寒⑵之类也。 ⑴热病：病名，即以发热为主症的疾病，指一切外感发热疾病，如伤寒、温病、暑病等。热病是以发热症状命名疾病的。 ⑵伤寒：病名， 有广义和狭义之别。广义伤寒，泛指感受寒邪等四时邪气引起的外感热病；狭义伤寒， 指感受寒邪引起的外感热病。此处指广义伤寒，如《难经》云：“ 伤寒有五， 有中风 、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”其中，“伤寒有”之“伤寒”为广义伤寒，“有伤寒” 之“伤寒”为狭义伤寒。另外，伤寒是以伤于寒邪即病因命名疾病的。 黄帝问道：现在所说的外感发热疾病，都属于感受寒邪等四时邪气引起的外感热病。 或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。 其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之间，痊愈的都在十日以上，这是什么道理呢？我不知如何解释，想听听它的道理。 岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也⑶。其脉连于风府⑷，故为诸阳主气也⑸。 ⑶巨阳者，诸阳之属也： 巨阳，巨，大也，古“ 大 ”与“ 太 ” 通 ，巨阳，即太阳，这里指足太阳经。张介宾注：“太阳为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆其所属。” ⑷风府：穴名，在项后入发际一寸处，属督脉。杨上善注：“足太阳脉直者，从颠入络脑，还出别下项 ， 其风府在项入发际一寸 ， 则太阳之气连风府也。” ⑸为诸阳主气也：杨上善注云： “ 诸阳者，督脉、阳维脉也。督脉，阳脉之海。阳维，维诸阳脉，总会风府，属于太阳。故足太阳脉，为诸阳主气。”此承上风府穴言 ， 而风府属督脉经。督脉者，总督一身之阳，太阳之脉连于风府，故太阳统诸阳之气。 岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也 。其脉连于风府，故为诸阳主气也。 歧伯答道：足太阳经为六经之长，统摄阳分，故诸阳经皆隶属于太阳。太阳的经脉连于风府，与督脉、阳维相会，循行与巅背之表，所以太阳为诸阳主气，主一身之表。 人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。 人感受寒邪等外邪后，就要发热，发热虽重，却表明阳气有抗邪能力，故预后尚可。 其两感于寒而病者⑹，必不免于死。 ⑹两感寒而病者：即两感伤寒、两感热病，外感热病的一种，指表里两经同时感受寒邪等四时邪气发病，例如太阳与少阴两感、阳明与太阴两感、少阴与厥阴两感。 如果表里两经同时感受寒邪等外邪而发病，由于邪盛正虚，故预后较差，有死亡的可能。 成 今夫热病者，皆伤寒之类也 广义伤寒，包括多种热性病 因 人之伤于寒也，则为病热