超高龄老年血脂异常相关因素调查分析及他汀类调脂药物疗效与安全性评价-老年医学专业论文.docxVIP

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 HYPERLINK \l _bookmark0 2.10 超高龄老年饮酒与血脂异常 31 HYPERLINK \l _bookmark1 3.超高龄老年血脂异常分型 32 HYPERLINK \l _bookmark2 4.血脂异常与冠心病及脑梗死的相关性 32 HYPERLINK \l _bookmark3 4.1 血脂异常与冠心病的相关性 32 HYPERLINK \l _bookmark4 4.2 血脂异常与脑梗死的相关性 33 HYPERLINK \l _bookmark5 5 他汀类调脂药在调节血脂方面的效果与不良反应 34 HYPERLINK \l _bookmark6 5.1 不同剂量辛伐他汀调脂效果与不良反应比较 34 HYPERLINK \l _bookmark7 5.2 不同剂量普伐他汀调脂效果与不良反应比较 36 HYPERLINK \l _bookmark8 5.3 不同剂量阿托伐他汀调脂效果与不良反应比较 37 HYPERLINK \l _bookmark9 结 论 39 HYPERLINK \l _bookmark10 参考文献 40 HYPERLINK \l _bookmark11 文献综述 45 3 作 者：闵颖 学科专业：老年医学 导 师：叶平 超高龄老年血脂异常相关因素调查分析及他汀类调脂药物疗效与 安全性评价 中文摘要 目的：调查分析超高龄老年血脂异常相关因素并评估他汀类调脂药疗效与安全性。 方法： ①选择 2008-2009 年在中国人民解放军总医院住院治疗的符合标准的超高龄老年 患者(≥90 岁)147 例为研究对象。 ②采用血脂调查表对超高龄老年血脂异常相关因素调查，分析与血脂紊乱相关的 因素； ③参照 ATPⅢ修订标准及 2007 年中国成人血脂异常防治指南对观察对象进行血脂 异常分型； ④根据调查数据分析血脂异常与冠心病及脑梗死的相关性； ⑤采用辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀对血脂异常的超高龄老年治疗，观察 3 种他汀类调脂药治疗效果与安全性； ⑥应用 SPSS19.0 统计软件对所得数据进行统计。 结果： ①饮食方案、BMI、高血糖、高血压、肝肾功能异常、吸烟及饮酒与超高龄老年血 脂异常具有相关性（P＜0.05）； ②ATPⅢ标准：血脂异常以 HC+高 TG 组最高，单纯低 HDL-C 组最低；血脂异常 超高龄患者低危组、中危组、高危组构成比依次为 0%、0%、100%； ③冠心病组、脑梗死组血脂异常水平高于非冠心病组、非脑梗死组超高龄老年患 者（P＜0.05）； 4 ④辛伐他汀治疗 1 个月后 20mg 组血脂各指标较 10mg 组改善明显（P＜0.05），治 疗 2 个月 20mg 组 TC 水平低于 10mg 组（P＜0.05）。20mg 组患者治疗 1 个月血脂 达标率、有效率高于 10mg 组（P＜0.05），治疗 2 个月差异无统计学意义（P＞0.05）。 20mg 组第 2 个月不良反应发生率高于 10mg 组； ⑤普伐他汀治疗 1 个月后 40mg 组血脂各指标较 20mg 组改善明显（均 P＜0.05）， 治疗 2 个月无统计学意义（P＞0.05）。患者治疗 1 个月 40mg 组达标率和有效率高 于 20mg 组（P＜0.05），治疗 2 个月无统计学意义（P＞0.05）；40mg 组第 2 个月 不良反应发生率高于 20mg 组； ⑥阿托伐他汀治疗 1 个月后 20mg 组血脂各指标较 10mg 组改善明显（P＜0.05）， 治疗 2 个月两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗 1 个月 20mg 组达标率和有效 率高于 10mg 组（P＜0.05），治疗 2 个月无统计学意义（P＞0.05）；20mg 组第 1 个 月不良反应发生率高于 10mg 组。 结论： ①饮食方案、BMI、高血糖、高血压、肝、肾功能异常、吸烟及饮酒与超高龄老年 血脂异常具有相关性。超高龄老年冠心病、脑梗死患者血脂异常程度较高。 ②超高龄老年应用辛伐他汀短期内20mg／d剂量达标率较高，长时间服用低剂量对 改善TG效果偏差，20mg／d剂量不良反应率较高；普伐他汀短期内40mg／d剂量达 标率较高，长时间服用20mg／d与40mg／d剂量调脂效果无异，40mg／d剂量不良 反应发生率较高；阿托伐他汀短期内20mg／d剂量达标率较高，长期服用10mg/d 与20mg/d剂量调脂效果无异，该药治疗前期不良反应发生率较高。超高龄老年人 不良反应的发生率较高与其病情复杂，合并症多，合并用药多，药物相互作用， 以及肝肾功能减退有关，更需要密切监测其不良反应。 关