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单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 AG酸中毒: 1.酮酸、乳酸、HPO4、SO4, 代 (AG↑) 如糖尿病、肾衰、心衰、休克、 缺氧等。 酸 2.药物性:如水杨酸过量、甲醇 乙醇等。 高CL性酸中毒: 1. 腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒 (AG正常) 2. 药物性:如NH4Cl、CaCl2、 碳酸酐酶抑制剂、输生理 盐水等 酸碱平衡失调 单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 1. 氯敏感代碱(尿CL<10~15mmol/L):呕 代 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。 碱 2. 氯不敏感代碱(尿CL>10~15mmol/L): 皮质激素、醛固酮症、低钾、柯兴氏症。 3. 其他:碱剂、甲状旁腺功能降低。 酸碱平衡失调 单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 通气不足:如肺心病、呼吸肌麻痹、安 呼 眠药、胸廓畸形、过度肥胖、 酸 呼吸机使用不当等。 过度通气:如哮喘、肺纤维化、缺氧、 呼 左心衰早期、精神紧张、肝 碱 硬化、妊娠、呼吸机使用不 当等。 酸碱平衡失调 酸碱平衡失调的诊断 酸碱平衡的判断主要依据PH、PCO2、HCO3-三个参数。 判断方法: 1 核实实验结果是否有误差 PH、PCO2和HCO3- 三个变量一定符合H-H公式 PH=
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